Электрокардиография. Различают 5 основных типов ЭКГ при ГБ
Различают 5 основных типов ЭКГ при ГБ.
К I типу «гипертонической кривой» мы относим ЭКГ с высокоамплитудными, симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях.
II тип ЭКГ можно наблюдать у больных с устанавливающейся изометрической гиперфункцией левого желудочка. На ЭКГ увеличение амплитуды в левых грудных отведениях, уплощенный, двухфазный ± или неглубокий, неравносторонний зубец Т в отведении AVL, синдром Tv1>Tv6, иногда деформация и уширение зубца Р.
III тип ЭКГ возникает у больных с увеличением общей мышечной массы левого желудочка, хотя его гипертрофия все еще имеет концентрический характер.. На ЭКГ возрастание амплитуды комплекса QRS с отклонением его суммарного вектора кзади и в лево, уплощение или двухфазность ± зубцов Т в отведении I, AVL, V5-6, иногда сочетающийся с небольшим смещением сегмента ST книзу.
IY тип ЭКГ характерен для больных с развернутой клиникой и более тяжелым течением ГБ. Помимо высокоамплитудных комплексов QRS можно наблюдать увеличение их продолжительности более 0,10 сек, а также удлинение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6 более 0,05с. Переходная зона смещается к правым грудным отведением. В отведениях I, AVL, V5-6 сегменты ST смещены книзу от изоэлектрической линии с дугообразной выпуклостью. В отведениях III, avf, avr, y1-3 эти сегменты смещаются кверху от изоэлектрической линии с вогнутостью, обращенной вниз.
Y тип ЭКГ отражает наличие кардиосклероза и др. осложнений ГБ. Уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.
ЭКГ- критерии гипертонического сердца:
Индекс Соколова- Лайона (S Y1+ RY5/RY6 >35 мм)
>45 мм у лиц моложе 45 лет
Корнельский вольтажный индекс:
RAYL+ SY3> 28 мм у мужчин
> 20 мм у женщин.
Эхокардиография. Критерии гипертрофии левого желудочка:
ТЗСЛЖ> 1,2 см; ТМЖП > 1,2 см
ММЛЖ вычисляется по формуле Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(ТМЖП3+ ТЗСЛЖ3 + КДР3)- КДР3] 3-13,6 (г)
ММЛЖ у мужчин >134 г/м2
ММЛЖ у женщин > 110г/м2
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|