АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Электрокардиография. Различают 5 основных типов ЭКГ при ГБ

Различают 5 основных типов ЭКГ при ГБ.

К I типу «гипертонической кривой» мы относим ЭКГ с высокоамплитудными, симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях.

II тип ЭКГ можно наблюдать у больных с устанавливающейся изометрической гиперфункцией левого желудочка. На ЭКГ увеличение амплитуды в левых грудных отведениях, уплощенный, двухфазный ± или неглубокий, неравносторонний зубец Т в отведении AVL, синдром Tv₁>Tv₆, иногда деформация и уширение зубца Р.

III тип ЭКГ возникает у больных с увеличением общей мышечной массы левого желудочка, хотя его гипертрофия все еще имеет концентрический характер.. На ЭКГ возрастание амплитуды комплекса QRS с отклонением его суммарного вектора кзади и в лево, уплощение или двухфазность ± зубцов Т в отведении I, AVL, V_5-6, иногда сочетающийся с небольшим смещением сегмента ST книзу.

IY тип ЭКГ характерен для больных с развернутой клиникой и более тяжелым течением ГБ. Помимо высокоамплитудных комплексов QRS можно наблюдать увеличение их продолжительности более 0,10 сек, а также удлинение времени внутреннего отклонения в отведениях V_5-6 более 0,05с. Переходная зона смещается к правым грудным отведением. В отведениях I, AVL, V_5-6 сегменты ST смещены книзу от изоэлектрической линии с дугообразной выпуклостью. В отведениях III, avf, avr, y_1-3 эти сегменты смещаются кверху от изоэлектрической линии с вогнутостью, обращенной вниз.

Y тип ЭКГ отражает наличие кардиосклероза и др. осложнений ГБ. Уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.

ЭКГ- критерии гипертонического сердца:

Индекс Соколова- Лайона (S Y1+ RY5/RY6 >35 мм)

>45 мм у лиц моложе 45 лет

Корнельский вольтажный индекс:

RAYL+ SY3> 28 мм у мужчин

> 20 мм у женщин.

Эхокардиография. Критерии гипертрофии левого желудочка:

ТЗСЛЖ> 1,2 см; ТМЖП > 1,2 см

ММЛЖ вычисляется по формуле Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(ТМЖП³+ ТЗСЛЖ³ + КДР³)- КДР³] ³-13,6 (г)

ММЛЖ у мужчин >134 г/м²

ММЛЖ у женщин > 110г/м²

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав