АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Гипертоническая болезнь (ГБ), первичная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия - заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, ускорением возрастной динамики сосудистых изменений, прогрессирующими осложнениями.

Симптоматическая гипертензия - разнообразная группа сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, болезней почек, при которых вторичная артериальная гипертензия, обусловленная тем или иным органическим процессом или пороком, становится ведущим признаком болезни, а первичное нарушение (нередко устранимое) не только влияет на органное или местное кровообращение, но и дестабилизирует системную гемодинамику с последствиями, во многом сходными с таковыми при ГБ.

ГБ - болезнь XX - XXI века. В развитых странах ГБ страдает 1/4 взрослого населения, причем только половина из них знает об этом, из тех, кто знает – только половина лечиться регулярно, а среди них только половина лечиться правильно.

ГБ представляет собой обособленную этиологически и патогенетически единую нозологическую форму, а не случайную совокупность разнородных гипертоний. ГБ возникает под влиянием совокупности внешних и внутренних факторов, но решающим для развития массовой заболеваемости являются факторы внешние, имеющие отношение к социальным условиям деятельности и быта населения.

Регуляция кровообращения сложна и многообразна. Существует множество взаимосвязанных систем, активно вмешивающихся в системное кровообращение. Первое их назначение - обеспечить надлежащий объем местного кровообращения, особенно жизненно важных органов. Для организма падение АД опаснее, чем его временное повышение. Только когда первоочередные нужды кровоснабжения обеспечены, интегративные звенья регуляции восстанавливают экономичное кровообращение. Механизмы, регулирующие местное кровообращение, и системы, контролирующие интегративные показатели гемодинамики, образуют сложную мозаику, в которой много неизученных звеньев, взаимодействующих прямых и обратных связей.

В настоящем учебнике мы не в состоянии описать все патофизиологические механизмы, участвующие в регуляции АД, и тем самым ответственные за развитие гипертензии. Вкратце можно сказать, что они связаны с метаболитами и тканевыми гормонами, саморегуляцией резистивных сосудов, структурными изменениями артерий, реологическими свойствами крови, участием почек, гормонов коры надпочечников, катехоламинов, балансом электролитов, интегративными функциями нервной системы и др. В начале болезни все изменения функциональны и обратимы, но в поздних стадиях ГБ присоединяются структурные изменения и патологические процессы становятся необратимыми.

Согласно классификации ВОЗ ГБ делят на 3 степени. Для каждой степени характерен определенный уровень среднего АДс/АДд (I - 141-160/91-95, II – 161-180/96-100, III - >180/>100).

Осложнения гипертонии и вторичные изменения со стороны органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка сердца, ИБС, гипертонические кризы с транзиторной ишемией различной локализации, ишемические инсульты (инфаркты мозга), геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения сосудов клубочков, почечная недостаточность, ретинопатия, аневризма аорты, ее разрывы, облитерирующий эндартриит, экстракраниальные стенозы сонных артерий.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав