АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Составление истории болезни

Знакомство с больным начинается с уточнения его данных: анкетные данные (фамилия, имя, возраст, пол, национальность, профессия, место работы, адрес). После этого необходимо уточнить жалобы больного, историю болезни и историю жизни.

Жалобы Беседа с больным, как правило, начинается с его жалоб. Здесь необходимо дать больному возможность представить свои жалобы. Врач, в свою очередь, задает наводящие вопросы для уточнения жалоб больного. Частой жалобой больных является боль, и по наличию данного симптома постараемся уточнить следующие данные:

· локализация боли

· боль приступообразная или постоянная (длительность)

· время возникновения боли и вероятная причина

· сила боли

· факторы, уменьшающие или усиливающие боль

· боль иррадирующая (куда?)или нет

· характер боли (острая, тупая, жгучая, сжимающая и др.)

Особенно важно уточнить связь боли с функциональным напряжением того или иного органа. Так, загрудинная боль, связанная со стенокардией, обычно возникает во время физического напряжения и уменьшается в покое, или на фоне приема нитроглицерина; боль не связана с изменением положения тела, носит кратковременный характер (до 15 мин). Другой пример: боль в эпигастральной области - в этом случае необходимо обратить внимание на то, боль связана с приемом пищи или нет. Если есть определенная связь, если боль возникает во время прием пищи - поражение желудка, если «голодные» боли - поражение двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав