АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физикальный осмотр

Прочитайте:
  1. Общий осмотр.
  2. Общий осмотр.
  3. Объективный осмотр.
  4. Осмотр.
  5. Первичный осмотр.
  6. Симптомы, синдромы, физикальный статус.
  7. Симптомы, синдромы, физикальный статус.
  8. Симптомы, синдромы, физикальный статус.

Пальпация грудной клетки - определяют болевые точки, голосовое дрожание и резистентность грудной клетки. Последние два в настоящее время не пользуются.

Перкуссия - различаем сравнительную и топографическую перкуссию. В первом случае сравниваем симметричные участки грудной клетки, при втором - определяем границы легких. При перкуссии можно получить один из 5 звуков:

· тимпанический звук (тимпанит) – сильный, низкий, длинный звук. Данный звук образуется при наличии пустой полости (у здоровых выстукивание в области кишечника).

· коробочный звук - сильный, низкий, длинный звук, в отличие от тимпанита он длиннее, характерен при эмфиземе легких.

· ясный легочный звук - сильный, низкий, длинный звук, но более слабый и короткий, характерен для здоровых легких.

Притупление - слабее ясного легочного звука, высокий и низкий, можно понять звук, проведя перкуссию печени (больше утрачена воздушность, и больше плотных элементов). Тупой звук – слабый, высокий и низкий звук, подобен стуку по бедру (уплотнение тканей, или наличие жидкости).

Аускультация – прослушивание легких. В норме образуются два основных шума – в гортани и трахеи. Бронхиальное дыхание - нак называемое ларинго-трахеальное дыхание. Но у здорового человека такое дыхание не прослушивается, так как он оглушается здоровой легочной тканью, а выслушивается в том случае, если в легочной ткани наблюдается наличие пустой полости или кальцифицированного очага, но обязательное условие – связь с бронхом. Выслушивается грубый дыхательный шум одинаковой длительностью на вдохе и выдохе. Везикулярное, или альвеолярное, дыхание возникает в здоровых альвеолах в результате колебаний. Выслушивается на протяжении всего вдоха и 1\3 выдоха. Везикулярное дыхание имеет повид: жесткое дыхание - длительность на вдохе и выдохе одинакова, причина в неравномерном сужении мелких бронхов.

Различают три дополнительных дыхательных шума: хрипы, крепитация, шум трения плевры. Хрипы возникают в пораженных бронхах, обусловлены наличием жидкости в полости бронхов. Если жидкость вязкая, то струя воздуха в просвете бронхов образует вихри, оболочки, просвет бронхов суживается, что приводит к развитию особенного оттенка звука - сухие хрипы. В зависимости от того, что все это образуется в мелких или крупных бронхах, сухие хрипы бывают свистящими или жужжащими. Влажные хрипы образуются при скоплении в бронхах менее плотных масс, когда движущая через них воздушная струя производит звуковой эффект, традиционно сравниваемый с эффектом лопающихся пузырьков воздуха, проходящих по трубочке через сосуд с водой. Звуковые ощущения зависят от калибра бронхов (места их образования). Различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы в зависимости от других шумов непостоянны, т.е. после кашля могут исчезнуть. Хрипы особенно характерны при бронхитах.

Крепитация - возникает в пораженных альвеолах, в альвеолах накапливается жидкость и по этой причине ее стенки спадают, при вдохе струя воздуха разлипает ее стенки, что сопровождается крепитацией. В отличие от влажных хрипов, крепитация образуется и естественно выслушивается только на вдохе, а хрипы - как на вдохе, так и на выдохе. Особенно характерна при пневмониях.

Шум трения плевры - название уже подсказывает механизм возникновения. Это грубые колебания, выслушиваемые при трении друг о друга измененных воспалительным процессом листков висцеральной и париетальной плевры. Основная причина - сухой плеврит, уремия, “сухой синдром”. Выслушивается одинаково на вдохе и выдохе.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1119 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)