АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симптомы, синдромы, физикальный статус

Прочитайте:
  1. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  2. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  3. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  4. II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли
  5. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС.
  6. Астматический статус.
  7. Астматический статус. Клиника Неотложная терапия. Реабилитация больных бронхиальной астмой в поликлинике.
  8. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  9. Бронхиальная астма. Астматический статус. Неотложная помощь
  10. В) Симптомы, обусловленные нарушением всасывания электролитов в тонкой кишке.

Жалобы: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обесцвечивание кала, тёмная моча, слабость недомогание (астенический синдром), тупые боли в правом подреберье. Иногда преобладают симптомы внепечёночных системных проявлений (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, язвенный колит).

Физикальный статус: желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, уртикарная сыпь, гепатомегалия, пальпаторная болезненность печени, нередко – спленомегалия, пальмарная эритема, изредка – кушингоидное лицо, пигментированные стрии, гирсутизм.

Кровь: нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипергаммаглобулинемия (более 18 г/л); повышение сывороточных аминотрансфераз (5 и более норм), билирубина (до 1,5-2 норм), ЩФ (не более 3 норм), повышенный титр аутоантител (антинуклеарные, микросомальные, гладкомышечные, антимитохондриальные). Чаще встречаются антитела 1-го типа.Диагностика.При гистологическом исследовании биоптатов печени – мононуклеарная инфильтрация портальных трактов и перипортальных зон, ступенчатые, мостовидные, моно - и мультилобулярные некрозы и фиброз. Международная группа по изучению аутоиммунного гепатита предложила для диагностики использовать бальную оценку признаков, выделяя диагноз аутоиммунного гепатита – определённый и вероятный.

При аутоиммунном гепатите:

4. Преднизолон 30 мг в сутки в течение месяца, далее суточную дозу еженедельно уменьшают на 5 мг до поддерживающей (10-15 мг в сутки), которая остаётся на несколько лет.

+

5. Азатиоприн (при отсутствии противопоказаний) – первоначальная доза 50 мг в сутки, поддерживающая – 25 мг в сутки на несколько лет.

+

Симптоматическое лечение в основном включает ферментные препараты без желчных кислот (панцитрат, креон, мезим) по 1 капсуле с едой 3 раза в день (лечение «по требованию»). Другие виды терапии назначаются по показаниям


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)