АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндокринопатии: карциноидный синдром, гипогликемическая кома

Прочитайте:
  1. Алкогольная кома.
  2. Б) отечный синдром, как результат снижения фильтрационной способности почек.
  3. Б. Гипогликемическая проба с аргинином и инсулином
  4. Билет 14. Симптом, синдром, фактор
  5. БОЛЬ, БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
  6. Вторичная глаукома. Профилактика.
  7. Гипер-менструальный синдром, классификация, патогенез, принципы диагностики и лечения.
  8. Гипергликемическая (кетоацидотическая) кома.
  9. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА.
  10. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

7. Парапротеинемии: нефротический синдром, гипофибриногенемия,
криофибриногенемия.

8. Легочные остеоартропатии.

Патогенез. В патогенезе рака легкого существенное значение имеет системное действие опухоли на организм.

Во-первых, оно связано с тем, что злокачественные клетки способны продуцировать моле­кулярные соединения, относи­мые к группе полипептидных гормонов. Следствием их дейст­вия могут отмечаться выявляе­мые у 12% больных эндокринные симптомы, гиперкальциемия и гипофосфатемия из-за продукции антидиуретического гормона, синдром Кушинга из-за эктопической секреции АКТЕ и др.

Во-вторых, в основе опухолевого роста лежит усиленный синтез бел­ка, нуклеиновых кислот, а вследствие этого — расточительный темп за­траты энергии, образуемой в условиях недостатка доступа кислорода — анаэробных. Поэтому опухоль превращается в своего рода «ловушку» для глюкозы, азота, липидов, витаминов и других, с прогрессирующим исто­щением, дистрофией и дисфункцией ряда органов. Кахексия и снижение массы тела, наблюдаются у 30% больных раком легкого.

В третьих, между опухолевой тканью и организмом имеет место им­мунологическая несовместимость, обусловленная их генотипическим ан­тигенным несходством. Поэтому возможны у больных раком различные иммунопатологические процессы как иммунодепрессивного, так и имму­ностимулирующего характера. Этим фактором объясняется предрасполо­женность к инфекционным процессам, а также, по-видимому, лихорадка неясного генеза, наблюдаемая у 20% больных.

Выявляющиеся из-за системного действия опухоли на организм у больных различные патологические клиннко-лабораторные признаки, непосредственно не связанные с локальными проявлениями первичного роста или метастазами, относятся к паранеопластическим синдромам. В случаях успешного лечения по поводу первичной локализации опухоли паранеопластические синдромы подвергаются обратному развитию. Пато­генез большей части их остается неясным.

Среди паранеопластических синдромов при раке легкого наиболее ча­стыми наблюдаются поражения соединительной ткани костей. У 30% больных выявляется утолщение ногтевых фаланг пальцев кистей с дефор­мацией ногтей в виде часовых стекол (синдром «барабанных палочек») (рис. 61, 63 а), у 10% — гипертрофическая легочная остеоартропатия с ло­кальной болезненностью, отеком суставов, разрастанием надкостницы, ча­ще большеберцовых костей (рис. 54, 55). Вторыми по частоте выявляются

мышечные и неврологические нарушения. Они могут иметь клинику миа­стении, проявляемой выраженной слабостью нижних конечностей (на­блюдается у 10—12% больных), периферической нейропатии (у 1% боль­ных). Возможны поражения кожи, почек, коагулогические, тромботичес-кие и гематологические нарушения [22, 62].

Ниже представлена классификация паранеопастических синдромов по Улингеру [121].

В патогенезе местного действия рака легкого, имеет значение прорас­
тание и сдавление опухолевой тканью смежных структур и органов грудной клетки, обтурация бронха с нарушением функции дыхания, увеличение регионарных лимфатических узлов из-за метастазов

I. Центральный рак

а) Эндобронхиальная форма.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)