АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Прочитайте:
  1. I. Сомнительные (или предположительные) признаки
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  5. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  6. VI. Клинические исследования
  7. А) Классические признаки воспаления
  8. А) Клинические проявления интоксикации
  9. А. возможны признаки «печеночной диспепсии»,
  10. Абсолютные и относительные признаки проникающего ранения глазного яблока. Магнитная операция в офтальмологии.

1. Болевой симптомокомплекс является ведущим при повышенной секреторной функции желудка и отступает на второй план при хроническом гастрите с пониженной секрецией. Общая частота встречаемости болей – 80-90 % всех больных хроническим гастритом. Основные характеристики: Локализация – эпигастральная область. Иррадиация не характерна. При повышенной секреции (''ацидизм'', ''ацидо-пептический фактор'') эпицентр болей в правой половине надчревья. Симптом Менделя не выражен. При пониженной секреции – разлитая болезненность в эпигастрии без определенной локализации. Интенсивность болей – острые, сжимающие, жгучие - при повышенной секреции; более длительные, тупые, колющие боли - при пониженной секреции. Суточные ритм – не характерен; основной провоцирующий фактор – прием пищи. Характер связи с приемом пищи – ''поздние'' боли (через 2 – 3 часа после приема) – при повышенной секреции и преобладании пилородуоденита. ''Ранние'' боли (непосредственно после приема пищи) – при пониженной секреции. Факторы, уменьшающие или купирующие боль: прием пищи, ощелачивающих средств, спазмолитиков – при болях ''позднего'' типа (высокая секреторная функция). Ограничение количества пищи на один прием, щадящий в механическом, термическом и химическом отношении состав пищи, реже – спазмолитики – при ''ранних'' болях (пониженный секреторный фон). Диспептический симптомокомплекс(в начале желудочная диспепсия, позднее – признаки нарушения кишечной фазы пищеварения). Основные характеристики: Аппетит- сохранен или повышен при нормальной или гиперсекреторной функции; снижен в различной степени – при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией. Истинная анорексия не характерна. Наиболее частая причина снижения аппетита – условно-рефлекторное торможение пищевых рефлексов из-за боязни болей. Нарушение переносимости отдельных видов пищи – непереносимость кислых, острых, пряных продуктов, а также содержащих большое количество клетчатки. В 10% случаев – пищевая аллергия (на яйца, рыбу, помидоры). В этих случаях отмечается частое сочетание с кожными проявлениями аллергоза – крапивница, отек Квинке. ''Желудочный дискомфорт'' – давление, ощущение тяжести, распирания в эпигастрии, потеря удовольствия от приема пищи, разные варианты неприятного вкуса во рту. Чаще встречается у женщин с признаками невротизации личности. Возможны другие неприятные ощущения в области желудка. Изжога – наиболее часто наблюдаемый симптом при повышении секреторной функции (''симптом кислой диспепсии'' или ''ацидизма''). Значительно реже встречается при пониженной секреторной функции (в этих случаях зависит от раздражающего действия желчи, примешивающейся к желудочному содержимому из-за нарушения запирательной функции кардии).Тошнота – частый признак пониженной секреции. Варьирует от умеренной до постоянной, мучительной. Эпизодическая рвота – чаще всего после пищевых погрешностей. Обычно приносит облегчение, в связи с этим часто искусственно вызывается больными. Упорная и неукротимая рвота для хронического гастрита не характерна. Отрыжка – встречается у 50% больных. Кислая – чаще при повышенной секреции; горечью и ''тухлыми яйцами'' – при пониженной секреции. Нарушение стула – спастические запоры – при гиперсекреции, неустойчивость стула, с преобладанием поноса – при ахилии.

 

3. Астенический симптомокомплекс - комплекс неспецифических клинических признаков, отражающий преморбидные черты личности больных с функциональными нарушениями ЦНС, интоксикацию за счет нарушения пищеварения:

- Утомляемость. Слабость. Нарушение сна по невротическому типу (нарушение засыпания и снижение глубины сна). Изменение психического статуса вторичного, соматогенного порядка - преувеличение (переоценка) тяжести своего заболевания, фобии (особенно – канцерофобии), ипохондрический фон (преобладает при гипосекреторном варианте) и возбудимость, иногда – агрессивность при гиперсекреторном варианте. Снижение либидо у женщин и понижение потенции у мужчин. Обилие полиморфных по локализации и клиническим появлениям жалоб, логически мало связанных между собой и трудно объяснимых в связи с малым объективным подкреплением.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)