АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности клинической картины отдельных форм гастритов

Прочитайте:
  1. IV. ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ ОРГАНОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ
  2. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  3. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  4. V2:Анатомо-физиологические особенности зубов и слизистой оболочки полости рта. Эмбриогенез полости рта и зубов
  5. VI. Особенности влияния различных факторов на фармакологический эффект ЛС.
  6. А) частоту распределения отдельных генов и генотипов в популяциях
  7. А. Особенности инволюционных (пресенильных) психозов.
  8. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
  9. Алгоритм клинической диагностики пневмоний
  10. Алгоритм оказания помощи при клинической смерти

Аутоиммунный ХГ (тип А):

1. Поражение слизистой оболочки фундального отдела тела желудка

2. Раннее начало атрофических процессов

3. Гипоацидность и гипергастринемия

4. Наличие антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору (В12- дефицитная анемия)

5. Средний и пожилой возраст, но иногда и у детей

6. Отмечаются аутоиммунные заболевания у ближайших родственников: тиреоидит, тиреотоксикоз, первичный гипотериоз.

7. Наименьший процент малигнизации.

В клинике нет патогномоничных признаков. Желудочная секреция заметно снижена, тяжесть в эпигастрии, ощущение давления, отрыжка воздухом, пищей, неприятный вкус во рту, ощущение переполнения после еды. Критерии ХГ (тип А):

1. Дебит-час соляной кислоты не более 2-4 мэкв/час.

2. Отсутствие снижения внутрижелудочного рН ниже 6,0 после субмаксимальной стимуляции гистамином.

1. Гистологически: поверхностный гастрит в фундальном отделе с более яркими проявлениями в теле желудка, в последствии – атрофия слизистой.

2. Ренгенологические критерии: при Rц- с двойным контрастированием отмечается отсутствие складок в области дна или тела, мелкие (1-2 мм.) желудочные поля, либо их отсутствие.

Бактериальный ХГ (тип В):

1. Отмечается у 1/3 больных ХГ.

2. Антральная локализация патологического процесса.

3. Отмечается у 100% больных язвенной болезнью (фактор язвообразования).

4. В этиологии ведущим являются – наследственная предрасположенность, курение, алкоголь, геликобактер.

3. Гиперсекреция соляной кислоты.

4. Часто выявляются эрозии слизистой.

5. Часто обнаруживаются антитела к геликобактерам.

6. Развитие атрофии слизистой при этом типе ХГ всегда вторично.

7. Гипергастринемия отсутствует.

8. Чаще возникает в молодом возрасте.

В клинической картине: интенсивная, непродолжительная боль в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, возникающая непосредственно после приема пищи, но может быть и не связана с приемом пищи. Изжога, тошнота, отрыжка воздухом, съеденной пищей, состояние дискомфорта, склонность к запорам, т.е. клиническая симптоматика сходна с таковой при язвенной болезни.

При обследовании у 2/3 выявляется гиперсекреция соляной кислоты, у 1/3 – нормальная кислотопродукция. Из слизистой оболочки желудка у 90% выделяют пилорических геликобактеров.

Смешанный ХГ (тип АВ):

1. У 40% больных в анамнезе имеется длительный период плохого питания, избыточно соленая пища, малое количество фруктов и овощей.

2. Выявляется чаще в среднем и пожилом возрасте.

3. Часто протекает бессимптомно или с болевым симптомокомплексом.

4. Типично наличие желудочной депрессии (переполнение в эпигастрии, отрыжка, срыгивание горьковатой водой, тошнота, металлический вкус во рту, снижение аппетита).

5. Кишечная диспепсия (урчание, метеоризм, неустойчивый стул, диарея, потеря массы).

Клинические признаки:

- боль сразу после еды, тупая, без иррадиации, усиливается при ходьбе и в положении стоя. Имеется связь боли с характером питания – усиление после острой, грубой, жаренной, жирной, холодной пищи. Теплое молоко уменьшает страдания,

- имеются симптомы астеноневротического симптомокомплекса,

- часто выявляется демпинг – синдром,

- иногда отмечается похудание, гиповитаминоз,

- при обследовании гистологически: участки атрофии, кишечной метаплаплазии.

 

 

Рефлюкс-гастрит (тип С):

1. Встречается у 1/4 больных с ХГ.

1. Рефлюкс-гастрит представляет собой симптомокомплекс, возникающий в результате воздействия дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка и характеризуется болями в эпигастральной области, тошнотой, нередко рвотой с примесью желчи, склонностью к потере массы тела и появлению анемии.

2. Рефлюкс-гастрит часто наблюдается в культе резецированного желудка, а также при врожденной или приобретенной недостаточности привратника, хроническом нарушении дуоденальной проходимости, после ваготомии и холецистэктомии.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)