Лечение обострения заболевания
Признаками обострения заболевания могут быть:
- появление гнойной мокроты;
- увеличение количества мокроты;
- усиление одышки;
- усиление хрипов в легких;
- появление тяжести в грудной клетке;
- задержка жидкости.
При выявлении обострения заболевания следует проводить дифференциальный диагноз с:
- пневмонией;
- пневмотораксом;
- недостаточностью левого желудочка/отеком легких;
- тромбоэмболией легочной артерии;
- раком легкого;
- обструкцией верхних дыхательных путей.
Решение о проведении терапии дома или о госпитализации больного принимается по следующим критериям:
| Лечение дома
| Лечение в больнице
| Возможность лечиться дома
| Да
| Нет
| Одышка
| Небольшая
| Выраженная
| Общее состояние
| Хорошее
| Плохое – ухудшение
| Активность
| Хорошая
| Резко снижена
| Цианоз
| Нет
| Да
| Усиление/появление периферических отеков
| Нет
| Да
| Уровень сознания
| Нормальный
| Нарушенный
| Социальный статус
| Нормальный
| Неудовлетворительный
| Острая спутанность сознания
| Нет
| Да
| Быстрое начало обострения
| Нет
| Да.
|
Лечение обострения в амбулаторных условиях должно складываться из:
- назначения или увеличения дозы бронходилататоров (при обязательной проверке техники использования ингалятора)
- антибактериальной терапии, если имеются два или более признака:
Ø увеличение одышки;
Ø увеличение объема мокроты;
Ø появление гнойной мокроты.
- таблетированных или ингаляционных кортикостероидов в случае:
Ø если больной уже получает таблетированные кортикостероиды;
Ø если имеются анамнестические указания на эффективность курса;
Ø если это первый случай развития обструкции бронхиального дерева.
Обычно таблетированные кортикостероиды назначаются на неделю в дозе 30 мг (в пересчете на преднизолон). Более длительно их не применяют. При необходимости переходят на ингаляционные стероиды. При неэффективности терапии глюкокортикостероидами их отменяют и более не возобновляют их применение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |
|