АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №14

Прочитайте:
  1. Билет 1
  2. Билет 1
  3. Билет 1
  4. Билет 1
  5. Билет 1.
  6. Билет 1.
  7. БИЛЕТ 1.
  8. Билет 10
  9. Билет 10
  10. Билет 10.

1. хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – хроническое медленно прогрессирую­щее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками легочного сердца. ХОБЛ представляет собой следствие длительно протекающих обструктивных заболеваний легких – хронического обструктивного бронхита и в ряде случаев тяжелой бронхиальной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция Признак «продуктивный кашель на протяжении по крайней мере 3 месяцев в течение 2-х по­следующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные сим­птомы» является эпидемиологическим. Данные показатели не всегда являются признаками брон­хиальной обструкции и наличия ХОБЛ, поэтому их диагностическая ценность ограничена.В понятие ХОБЛ обычно не входят другие специфические заболевания, такие как муковисци­доз, бронхоэктазии или облитерирующий бронхиолит.При оценке характера течения заболевания важным является не только изменение клиниче­ской картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра ОФВ1 – объема форсированного выдоха за первую се­кунду. В норме с возрастом у некурящих происходит падение ОФВ1 на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год. Прогностически неблагоприятным признаком является снижение ОФВ1 на 50 мл, что свидетельствует о прогрессирующем течении заболевания.КЛАССИФИКАЦИЯХОЛБ можно классифицировать следующим образом.

 

Степень тяжесть Клиническая картина Функциональные показатели.
Легкое течение Кашель курильщика, одышки нет или она незначительна. ОФВ1 60-70% от должного. ОФВ1\ЖЕЛ и другие скоростные показатели слегка снижены.
Течение средней тя­жести Одышка (и/или хрипы) при физиче­ской нагрузке, кашель (с мокротой или без), патологические изменения при клиническом обследовании. ОФВ1 40-59% от должного, может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузная способность. В неко­торых случаях наблюдается ги­поксемии, гиперкапнии не бывает.
Тяжелое течение Одышка при малейшей физической нагрузке, хрипы и кашель присутст­вуют всегда. Определяются яркие признаки эмфиземы, цианоз, у неко­торых – отеки и полицитемия. ОФВ1менее 40% от должного, признаки выражено эмфиземы. Обычно низка диффузионная спо­собность. Наблюдается гипоксе­мия и иногда гиперкапния.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)