АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 21. 1. Бронхоэктаз - необратимое расширение бронхов, обусловленное деструктивными

Прочитайте:
  1. Билет 1
  2. Билет 1
  3. Билет 1
  4. Билет 1
  5. Билет 1.
  6. Билет 1.
  7. БИЛЕТ 1.
  8. Билет 10
  9. Билет 10
  10. Билет 10.

1. Бронхоэктаз - необратимое расширение бронхов, обусловленное деструктивными

изменениями бронхиальной стенки. Б

Классификация: по степени расширения бронха - цилиндрические, варикозные,

мешотчатые, по происхождению - первичные, вторичные. По количеству:

одиночные, множественные.

Этиология: бронхолегочная инфекция (чаще золотистый стафилококк,

клебсиелла, палочка Пфейффера, МБТ), нарушение клиренса (очищения)

бронхиального дерева (обструкция бронхов, нарушение мукоцилиарного

транспорта /мертвые реснички - синдром Картагенера/), врожденная

неполноценность стенки бронхов (недоразвитие хрящей бронха).

Клиника: наиболее частая локализация - заднебазальные сегменты нижних

долей и в средней доле правого легкого. В верхушечный отделах характерно

для МБТ. Основные проявления: кашель, с отделением большого количества

гнойной мокроты (усиливается в положении лежа и при перемене положения),

кровохарканье, повторные пневмонии (одной и той же локализации), в период

обострения мокрота 2-3 слойная, часто примесь крови. При частых

обострениях - астенизация больного, анемия. М.б. барабанные пальцы.

Характерный симптом - постоянные звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы.

При перкуссии - слабое притупление звука в зоне воспаления, коробочный

оттенок вследствие компенсаторной эмфиземы. Остальное легкое в норме.

Осложнения: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, легочное сердце,

амилоидоз, легочное кровотечение.

Дополнительное исследование: ренген - легочная ткань не изменена, на ее

фоне образование 1-2 см в диаметре, м.б. с уровнем жидкости. КТ,

брохография (распространенность, величина и форма), бронхоскопия (причина

и наличие анатомических дефектов, локализацию кровотечения), функция

внешенего дыхания (признаки бронхиальной обструкции, уменьшение ЖЕЛ),

кровь - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, гипохромная анемия.

Исследование мокроты (посев, окраска, АБ чувствительность).

Лечение: стандартная микрофлора (стрептококк, клебсиела, палочка

Пфейффера) - пенициллин (500 тыс. ЕД/6ч) или тетрациклин (0,05 г/50

тыс.ЕД/ -0,1 /100 тыс.ЕД/ 3-4 р/день). При золотистом стрептококке -

оксациллин (0,5 г /4-6 часов. За 2-3 часа до еды). Дренаж бронхов,

муколитики (АСС), позиционный дренаж, бронхоскопия с дренированием,

хирургическое лечение при локальных бронхоэктазах или для остановки

кровотечения. Обильное питье.

 

2.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)