 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Распространение
Односторонние поражения 1. Абсцессы: одиночные, множественные. 2. Гангрена: лобарная, субтотальная, тотальная. Двусторонние поражения 1. Множественные абсцессы. 2. Гангрена. 3.Абсцесс одного и гангрена другого легкого. 4. Пневмония Осложнения. 1.Со стороны плевральной полости: серозный плеврит, эмпиема,пневмоторакс, пиопневмоторакс. 2. Со стороны грудной стенки: флегмона грудной стенки, наружные торакальные свищи. 3. Интоксикационные синдромы: анемия, энцефалопатия, ДВС, токсический миокардит, миокардиодистрофия, гепатит, почечная недостаточность, гнойные метастазы в другие органы гнойный перикардит, дистресс-синдром, аспирация гнойного содержимого. Тяжесть течения. 1.Легкая-бронхолегочная симптоматика без признаков дых. недост. 2. Средняя-бронхолегочная симптоматика с дых. недост., сочетание бронхолегочной симптоматики ДН и сепсисом, угроза кровотечения. 3. Тяжелая- сочетание бронхолегочной симптоматики ДН с тяж. сепсисом, сопровождающаяся дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией. 4. Крайне тяжелая. ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО. Абсцесс без секвестрации - гн – некр. воспаление легкого с бак. или аутолитическим протеолизом некроза по мере его формирования с образованием одиночной (или множ) полости с демаркацией от жизнеспособ. легоч. ткани. Абсцесс с секвестрацией - некроз участка легкого с последующим протеолизом его по периферии с формированием полости с демаркацией от жизнеспособной легоч. ткани с формированием зоны некроза. Патогенез. 1. Местное и системное инфекционно-токсическое воздействие наорганизм больного с формированием локального некротического участка поражения легочной ткани. 2. Образование лейкоцитарного вала и фибринстабилизированного блока по отграничению некротического участка, гнойным расплавлением ткани. 3.Формирование бронхиального дренажа по эвакуации гнойно- некротического тканевого распада. 4. Формирование полости с усилением процессов образования и расплавления фибрина, его резорбции, репарации пораженного участка легкого и активации саногенных механизмов. 5. Спадение стенок полости, рубцевание пораженного участка ткани с развитием очагового пневмосклероза и восстановлением функции дыхания. Клиника. ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО В период формирования абсцесса: подъем температуры тела, озноб, проливной пот, боль в грудной клетке на стороне поражения, кашель с отделением гнойной мокроты. Симптомы быстро прогрессируют, нарастание признаков интоксикации, гол. боль, общая слабость, потеря аппетита, головокружение и т. п. При прорыве абсцесса в бронх у больного возникает кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты («полным ртом») с гнилостным запахом, примесью крови. После массивного отхождения гноя симптомы интоксикации быстро угасают, состояние больного улучшается. Диагностика. Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, кожная гиперэстезия в проекции абсцесса, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука в этой зоне. Лаб. Данные: повыш. СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, С-реактивный белок, сиаловые кислоты. При рентгенологическом исследовании в период формирования абсцесса гомогенный участок инфильтрации с четкими границами и круглыми контурами. После прорыва гнойника и бронх на месте бывшего инфильтрата определяется округлая тень с горизонтальным уровнем жидкости. КТ, бронхоскопия, сцинтиграфия легких. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав |