АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подагра

Прочитайте:
  1. III ПОДАГРА. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР.
  2. Глава 10. Подагра.
  3. М10.4. Другая вторичная подагра.
  4. Тема: Подагра.
  5. Хроническая тофусная подагра.

 

Подагра - болезнь, в основе которой лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением в суставах солей мочевой кислоты, с развитием в них воспалительных, затем деструктивно-склеротических изменений. Относится к мультифакторным заболеваниям, возникновение ее связывают как с генетической обусловленностью, так и с алиментарными причинами. Распространенность зависит от алиментарных привычек. В основном болеют мужчины после 30 лет.

В типичных случаях болезнь проявляется острым подагрическим артритом. Провоцировать приступ острого артрита может переедание, употребление алкоголя, физическая или психоэмоциональная перегрузка, травма, переохлаждение. Приступ начинается, как правило, ночью, внезапно и бурно. Больной иногда отмечает, что “он лег спать здоровым, а проснувшись не смог встать на ногу”. Поражается чаще I плюснефаланговый сустав, в дальнейшем могут поражаться суставы свода стопы, голеностопный (“подагрическая стопа”). Все компоненты острого воспаления в пораженном суставе (или суставах) обычно резко выражены: кожа гиперемирована, иногда с синюшным оттенком, на ощупь горячая, сустав отечен, боль резкая, усиливающаяся при опускании конечности (иногда даже больно накрыть ногу простыней), движения в суставах практически невозможны. Может повышаться температура тела до 38-39º С, наблюдается лейкоцитоз, повышена СОЭ. Приступ острого подагрического артрита длится обычно 3-10 дней, а затем проходит даже без лечения. По мере прогрессирования болезни увеличивается длительность приступов острого артрита, укорачиваются промежутки между ними, число пораженных суставов.

Через 3-4 года обычно формируются подагрические тофусы - отложения кристаллов уратов в ушных раковинах, по задней поверхности локтевых суставов, реже на пальцах кистей и стоп. Тофусы могут вскрываться с образованием свищей и выделением белой массы, состоящей из кристаллов уратов. Тофусы никогда не нагнаиваются.

В далеко зашедших стадиях болезни развивается хронический полиартрит, преимущественно суставов стоп с выраженной дефигурацией их. Серьезным осложнением является развитие мочекаменной болезни, а также “подагрической почки” по типу интерстициального нефрита или гломерулонефрита.

При лечении больных подагрой особое значение имеет правильное питание. Диета должна быть полноценной и в то же время с низкой калорийностью и обязательным ограничением продуктов, богатых пуринами. Из питания исключают мясные бульоны, печень, почки, мозги, ограничивают щавель, салат, шпинат, бобовые; рыбу или мясо (100 гр) употребляют не чаще 1 раза в неделю в отварном виде. Целесообразно обильное питье с включением щелочных минеральных вод, количество жидкости - до 2-3 л в день. Алкогольные напитки противопоказаны.

Если диетой не удается корригировать гиперурикемию, то необходимо использовать и медикаментозные средства: урикоингибиторы - препараты, тормозащие синтез мочевой кислоты, или же урикоэлиминаторы - препараты, усиливаюшие выведение мочевой кислоты почками. Последние противопоказаны при подагрической почке.

 

 


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 895 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)