АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сознание

Различают ясное и нарушенное сознание. Ясное сознание характеризуется правильной ориентацией во времени и пространстве, больной правильно (адекватно) отвечает на вопросы, рефлексы сохранены. Нарушенное сознание характеризуется уменьшением эмоциональной активности, сонливостью, снижением двигательной активности. Основными формами нарушенного сознания являются ступор, сопор и кома.

Ступор (заторможенность, онемение) - характеризуется безразличием к окружающему. Больной может быть в положении стоя, сидя, глаза могут быть открытыми или закрытыми. Больной с трудом отвечает на вопросы простыми односложными предложениями, или только голосом. После ответа на вопрос больного вновь окутывает безразличие.

Сопор \\ - больной лежит, глаза закрыты, общий вид больного оставляет впечатление, что он спит глубоким сном. В данном случае больной отвечает только на болевые раздражители только движением.

Кома \\ - глубокое нарушение функции ЦНС, нет ответа ни на какие раздражители, нарушены жизненные функции организма. Коматозные состояния развиваются при выраженных нарушениях гомеостаза, которые обычно развиваются вследствие тяжелых нарушений функций внутренних органов. Наиболее часто встречающиеся коматозные состояния: уремическая, печеночная, диабетическая (гипо- и гипергликемическая), при повреждениях головного мозга, алкогольная.

Кратковременное нарушение сознания обусловлено частыми обмороками, редко - эпилепсией.

Потеря сознания (sincope)

1. «обычная» - вазовазальная – обусловлена гипертонусом блуждающего нерва. Провоцирующие факторы: боль, страх, возбуждение, гипоксия. Обычно потеря сознания возникает в положении стоя. Потеря сознания не развивается при физическом напряжении, но может быть после него. Перед тем, как потерять сознание, многие больные чувствуют слабость, тошноту, потоотделение, повышение температуры тела или дрожь. При потере сознания больной как-будто «садится», становится бледным. Как правило, потеря сознания длится не более 1 минуты. В этом случае первая помощь заключается в придании больному правильной позы – голова ниже туловища, раздражения - протирание холодной водой, или вдыхание паров нашатырного спирта.

2. ортостатическая – выявляется ортостатическая артериальная гипотензия. Развивается при нарушении вазомоторных рефлексов. Причинами могут быть гипотензивные препараты, особенно короткодействующие. Чаще развивается у пожилых женщин, особенно у находящихся на длительном постельном режиме.

3. кашлевая – во время приступа кашля - у тучных людей, страдающих хронческим бронхитом, особенно у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

4. сердечная – частыми причинами являются нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда, клапанные пороки, особенно стеноз выходного отверстия аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия. Существует одно правило - потеря сознания, которая развивается при физическом напряжении – сердечного генеза.

5. неврологическая - часто развивается при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, при вертебробазилярной недостаточности, во время притступа мигрени. При вертебробазилярной недостаточности потеря сознания сопровождается головокружением или диплопией.

Потеря сознания, связанная эпилептическим приступом – свойственное эпи приступу внезапное начало и возникновение судорог, часто развивается непроизвольное мочеиспускание и прикус языка. Иногда приступы не сопровождаются судорогами.

Потеря сознания, связанная истерическим приступом – приступ развивается при «зрителях». Движения конечностей обычно систематизированы и нечасто направлены к зрителям. Потеря сознания неполная, а непроизвольное мочеиспускание и прикус языка отсутствуют. Больной испуган, т.к. не понимает, что с ним происходит. Довольно-таки характерен «истерический ком» -glomus histericus – который возникает в начале приступа.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 887 | Нарушение авторских прав