АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физикальное обследование. Пальпация области сердца

Прочитайте:
  1. I. Соматическое обследование и переводной эпикриз
  2. II этап – объективное обследование
  3. II. Обследование
  4. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы
  5. II. Субъективное обследование.
  6. III Углубленное медицинское обследование спортсменов
  7. III. Обследование
  8. IV. Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации и их резервного состава
  9. IX.2. Первичное обследование
  10. XIII. Обследование

Пальпация области сердца

В первую очередь пальпируется верхушечный толчок. У здоровых он находится в V межреберье на 1,0-1,5см кнутри от среднеключичной линии. Определяется сила сердечного толчка, площадь (в норме площадь не превышает 2 см2) и локализация. Обычно увеличение размеров ЛЖ приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз. На локализацию верхушечного толчка может оказать влияние положение диафрагмы, а на силу - поражение легких. При митральном стенозе на верхушке можно пропальпировать диастолическое дрожание, при аортальном стенозе - систолическое дрожание в точке выслушивания аортального клапана. Сердечный толчок обусловлен правым желудочком, у здоровых он часто не пальпируется, при поражении ПЖ определяется толчок влево от левого края грудины.

Перкуссия области сердца

Этим методом определяется правая, верхняя и левая границы, что в последние десятилетия не производится, т.к. точные данные о размерах сердца получаем по данным ЭхоКГ.

Аускультация сердца

Принято 5 точек выслушивания сердца:

· I точка: верхушка - точка выслушивания митрального клапана

· II точка: второе межреберье - правая линия грудины - точка выслушивания аортального клапана

· III точка: второе межреберье по левой линии грудины - точка выслушивания легочной артерии

· IV точка: у мечевидного отростка - место выслушивания трехстворчатого клапана

· V точка: по левой линии грудины - 3\4 межреберье – точка Боткина-Эрба.

У здорового человека обычно выслушиваются два тона: I тон возникает при поражении предсердно-желудочкового клапана, а II тон – при поражении полулунных клапанов. При аускультации, в первую очередь, необходимо различать первый тон от второго. I тон совпадает с сердечным толчком, кроме этого пауза между I и II тонами короче, чем между II и I тонами. Тона могут быть ослабленными, усиленными, расщепленными. Усиление II тона принято принято называть акцентом. Кроме I и II тонов обычно при поражении сердца могут выслушиваться III, IV и тон открытия митрального клапана. Кроме тонов, при поражении сердца могут возникать также шумы. В зависимости от того, в какой фазе возникает шум, различают систолический и диастолический шумы, которые, в свою очередь различают мезосистолический, пансистолический и протодиастолческий; мезодиастолический и пресистолический шумы. Кроме того, при сухом перикардите возникает шум трения перикарда.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)