АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) является одним из наиболее тяжелых диффузных заболеваний соединительной ткани, характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани и сосудов. СКВ – самая системная из системных болезней и самая аутоиммунная – из аутоиммунных. Болеют СКВ лица любого возраста, однако чаще женщины молодого возраста. Темнокожие заболевают значительно чаще белокожих.

Проявления заболевания крайне разнообразны. Начинается СКВ со слабости, похудания, субфебрильной температуры тела, различных кожных высыпаний, нервных и психических нарушений, боли в мышцах и суставах. Картине крови присущи панцитопения (лейко-, эритро- и тромбоцитопения), повышение СОЭ. В моче обнаруживают микрогематурию и небольшую протеинурию. У этих больных часто обнаруживают так называемые волчаночные клетки, которые представляют собой лейкоциты, поглотившие осколки разрушенных ядер. Они могут быть обнаружены не только при СКВ, но и при других ревматических болезнях.

Наиболее типичным считают сочетание 3 синдромов: дерматита, артрита и серозита (клиническая триада). Артриту при СКВ присуща ночная природа и преобладание боли над объективными симптомами. Поражению кожи присуще наличие на лице так называемой «бабочки». Из серозитов наиболее часто поражается перикард и плевра.

Из часто встречающихся проявлений СКВ можно отметить и стоматит. При этом в полости рта могут обнаруживаться язвы слизистой, которые безболезненные, или малоболезненные. Стоматолог у этих больных может обнаружить также хейлит – воспаление губ.

Основным лекарственным средством являются кортикостероиды в виде сочетания постоянного приема и кратковременных назначений высоких доз (пульс-терапия). В случае очень высокой активности болезни, или же при серьезных побочных явлениях от кортикостероидов, назначают цитостатики. В последние годы большое применение получили препараты, воздействующие на биологически активные вещества. Правильное лечение может в несколько раз удлинить продолжительность жизни больных СКВ. При правильной, регулярной и длительной терапии эти больные в основном погибают не от аутоиммунных поражений болезни, а от проявлений атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт). Поэтому, параллельно с основной терапией у этих больных мы должны провести профилактику атеросклероза, держа уровень холестерина липопротеидов низкой плотности ниже 70-100 мг/дл.

В условиях иммуносуппрессивной терапии необходимо обязательно учитывать, что у этих больных должны быть санированы все очаги инфекции, в том числе и стоматологические.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 814 | Нарушение авторских прав