КРАСНАЯ КРОВЬ
Эритроциты (Er) – их продукция регулируется почечным гормоном эритропоэтином. Имеют форму двояковогнутого диска, очень гибкого и может проникать в узкие капилляры. Разрушается в селезёнке - продуктом распада является билирубин. В норме эритроцитов =3,7-5,5.1012 (3,9-5,7.1012-по Харрисону, США)
В эритроците содержится гемоглобин (Hb)-дыхательный пигмент, определяющий цвет Er,который меняется от насыщенности Hb кислородом. Гемоглобин в норме у мужчин=130-160г\л(138-172г\л по Харрисону), у женщин=120-140г\л (121-151г\л по Харрисону)
Hb состоит из гема (с греческого «кровь») содержит железо, которое переносит кислород(О2) и глобина - белковой части (с греческого- шар, глобус).
˂ Er-эритроцитоз-дегидратация (сгущение крови при обезвоживании - рвота, понос), гипоксии при СН и ДН, эритремии.
˂ Er-эритропения- анемии, лейкозы.
При анемии в ОАК будет: ≤Er, ≤Hb,
Пойкилоцитоз (++) -изменение формы эритроцитов
Анизоцитоз (++) -изменение размеров эритроцитов
При острой кровопотери изменения в ОАК будут на 2-3день т.к.в начале будет сгущение крови, а затем разжижение за счёт вводимых растворов.
При ЖДА в ОАК лаборант отметит микроциты (маленькие по размеру эритроциты). При В12-дефицитной-макроциты, мегалоциты.
Ø ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ -степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме 0,85-1,05 (˃ 1,05 -гиперхромия - В12-дефицитная анемия, ˂ 0,85-гипохромия при ЖДА - эритроциты бледные, слабо окрашенные.)
Ø ГЕМАТОКРИТ -соотношение между плазмой и форменными элементами. У мужчин -40-48%, у женщин-36-42%
Ø РЕТИКУЛОЦИТЫ -это молодые эритроциты и отражают состояние эритропоэза. В норме 5-12%
˃ ретикулоцитоз - на фоне лечения препаратами железа (ПЖ), хронические кровопотери.
˂ угнетение эритропоэза: лучевая болезнь, острый лейкоз, ЖДА, апластическая и В12-дефицитная анемии.
Ø ТРОМБОЦИТЫ- кровяные пластинки, участвующие в свёртывании крови. В норме =180-320.109 (190-405.109 поХаррисону).
При повреждении сосудистой стенки (рана, атеросклеротическая бляшка) тромбоциты прилипают (адгезия) к месту повреждения и склеиваются между собой (агрегация), так образуется тромб (тромбоцитарная пробка).
˃ тромбоцитоз -хр. миелолейкоз, спленэктомия, тромбозы, кровотечения, онкопатология.
˂ тромбоцитопения - острый лейкоз, лучевая болезнь, приём ЛС гр.НПВС,сепсис, интоксикации, ИТП (болезнь Верльгофа), беременность, у женщин за 2 недели до и в период menses (на коже м.б.геморрагии).
Если тромбоцитов ≤ 50.109- умеренная кровоточивость, если ≤20.109-спонтанные кровотечения.
Ø ЛЕЙКОГРАММА («белая кровь» - т.к. лейкоциты плохо окрашиваются)
ЛЕЙКОЦИТЫ
| БАЗОФИЛЫ
| ЭОЗИНО-
ФИЛЫ
| НЕТРОФИЛЫ
| ЛИМФОЦИТЫ
| МОНОЦИТЫ
| 4-9.109
(3,8-9,8.109)
| 0-1%
| До 6%
| Миело-циты
| Юные
(мета-
миело-циты)
| п\я
| с\я
| 19 до
40%
| 3-11%
| ------
| ----
| До 6%
| 47-72%
| Среди лейкоцитов есть гранулоциты (в цитоплазме есть зернистость): базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и агранулоциты (не зернистые) – лимфоциты и моноциты.
ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ: защитная (фагоцитарная) по поглощению патогенного материала (за открытие теории фагоцитоза - внутриклеточного переваривания, в 1883г И.И.Мечников получил Нобелевскую премию) и противовоспалительная функция (иммунная).
˃лейкоцитоз: гнойные, воспалительные, инфекционные и септические процессы, интоксикации, операции, травмы, онкопатология, инфаркт миокарда, кровопотери…..
При лейкозах будет гиперлейкоцитоз-50-100.109
Физиологический лейкоцитоз: после еды, волнения,беременность, лактация, ПМС, физические нагрузки.
˂лейкопения(д.б. нейтропения):вирусные инфекции(грипп, гепатит и др.), лучевая болезнь, агранулоцитоз, лейкоз,апластическая анемия,приём ЛС(сульфаниламидные, левомицетин, анальгин, гр.НПВС),у стариков при тяжёлых инфекциях, у истощённых больных.
Доброкачественная лейкопения(2-3.109) м.б. у здоровых людей, но после тщательного обследования.
Ø БАЗОФИЛЫ 0-1%: живут до 8часов. В гранулах содержится гистамин, выброс которого стимулируется иммунной(аллергической) реакцией -оседание комплекса А+А. Гистамин вызывает:
-бронхоспазм
-сокращение гладкой мускулатуры
-гипотонию
-зуд кожи
-˃желудочную секрецию
-˃проницаемость сосудов
Значит, повышение базофилов в крови будет при иммунных и воспалительных процессах.
Ø ЭОЗИНОФИЛЫ в норме до 6%, живут 7-12 часов. Их функция обратная базофилам: они вырабатывают фермент инактивирующий гистамин и поглощают комплекс А+А. Отражают реакцию организма на чужеродный белок и гистамин.
˃эозинофилия: воспаление, аллергия, период реконвалесценции, глистные инвазии, лямблиоз, онкопатология, приём АБ, сульфаниламидов.
˂эозинопения: острые бактериальные инфекции, приём ГКС.
Ø НЕЙТРОФИЛЫ - живут 6-8часов. Важнейшая функция фагоцитоз(выполняется однократно). Их действие: бактерицидное, вирусоцидное, дезинтоксикационное.
˃нейтрофилёз (нейтрофилия): если со сдвигом влево - увеличение в крови палочкоядерных (п\я), появление юных - отражает тяжесть воспалительного процесса и сопротивляемость организма.
Сдвиг влево до миелоцитов и миелобластов - признак миелолейкоза, онкопатологии, туберкулёза.
˂нейтропения: признак угнетения костного мозга. А снижение защитной функции организма проявляется рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями. Нейтропения будет при онкопатологии, туберкулёзе, вирусный гепатит, приём ЛС (АБ, цитостатики, гр.НПВС)
При снижении сегментоядерных (с\я) меньше 20 (при норме 47-72%) -развивается агранулоцитоз, протекающий с тяжёлыми инфекционными осложнениями (некротическая ангина, стоматит, парапроктит…).
Ø ЛИМФОЦИТЫ - отражают состояние иммунитета.
˃лимфоцитоз: туберкулёз, период реконвалесценции, агранулоцитоз. Если лимфоцитов ≥50% - лимфолейкоз.
˂лимфоцитопения: отражает снижение иммунитета при тяжёлых инфекционных, воспалительных, гнойно-септических процессах, лучевая болезнь, ЛГМ.
Иммунитет:
Клеточный иммунитет -это Т-лимфоциты (хелперы-клетки помощники, киллеры- клетки убийцы, супрессоры- тормозят иммунную реакцию).
Гуморальный иммунитет -это В- лимфоциты, отвечают за выработку антител (иммуноглобулины).
Ø МОНОЦИТЫ в норме 3-11%, живут 72 часа. Это макрофаг, выполняющий фагоцитоз многократно и удаляющий иммунные комплексы. Моноцитоз будет при воспалительных и иммунных реакциях.
Ø БЛАСТНЫЕ КЛЕТКИ - в норме в ОАК нет, их появление признак лейкоза.
Ø ВРЕМЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ - интервал между временем прокола мякоти пальца и остановкой кровотечения. В норме до 4 минут (по Дуке). Удлиняется при дефиците вит.С, приёме АСК и др. антикоагулянтов.
Ø Время свёртывания крови - интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина (делают на водяной бане). В норме до 10 минут (кровь венозная). Увеличивается при гемофилии, приёме антикоагулянтов. При лечении гепарином определяют АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)- в норме 28-38 секунд.
Ø СОЭ (скорость оседания эритроцитов)- в норме до 20мм\час (до 25мм\час) - отражает белковый состав крови (грубодисперсные белки в плазме способствуют оседанию эритроцитов). Увеличивается при инфекционно - воспалительных процессах, онкопатологии, гемабластозах, болезня х печени и почек……
Аббревиатура ОАК из анализатора:
WBC – лейкоциты
RBC – эритроциты
HGB – гемоглобин
HCT - гематокрит
PLT – тромбоциты
LYM – лимфоциты
MON- моноциты
GRA - гранулоциты (общее число). Лаборант в мазке считает отдельно п\я и с\я.
MCV - объём эритроцитов
MCH – индекс содержания гемоглобина в эритроцитах. При гипохромии меньше 24пг. Норма 30-35пг.
MCHC - индекс концентрации гемоглобина в эритроцитах
ESR – СОЭ (делает лаборант)
АНЕМИИ (малокровие)
патологическое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (Er) и снижением содержания гемоглобина (Hb).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1016 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|