АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  6. II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
  7. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  8. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  9. II. Стадии I, IIа, IIb
  10. II. Экстраларингеальные заболевания

1.Доклиническая - клинических симптомов ещё нет, но в костном мозге есть изменения. Это предлейкозное состояние и длится до 20 лет с момента появления клетки-мутанта.

2. Начальная стадия:

ü частые ОРЗ

ü ангины

ü увеличение лимфоузлов сделать общий развернутый

ü беспричинные лихорадки анализ крови.

ü боли в суставах, позвоночнике

3.Развёрнутая стадия - больные в эту стадию погибают или если лечение эффективно, наступает:

§ полная клинико-гематологическая ремиссия,когда в течении месяца у больного нет жалоб, периферическая кровь (ОАК) в норме, а в костном мозге бластов ≤5%. Курсы химиотерапии продолжаются 2-3 года.

§ выздоровление, когда ремиссия длится 5 лет, ЦС-терапия прекращается, но это стадия предлейкоза и может развиться рецидив – появление нового клона опухолевых клеток, более злокачественных- это «бластный криз»

§ клинико - гематологическое улучшение, когда состояние больного и ОАК улучшились, а в миелограмме без изменений.

4.терминальная стадия - несмотря на проводимую терапию процесс прогрессирует и больные погибают от осложнений (инфекция, кровотечения…)

КЛИНИКА- выделяют ряд синдромов:

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -ведущий синдром, обусловленный тромбоцитопенией. Характерны беспричинные синяки (при нажатии они безболезненные), петехии на коже и носовые, десневые, желудочные, маточные и др. кровотечения.

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ- лимфоаденопатия(увеличенные л\узлы видны на глаз, безболезненные) и гепатоспленомегалия (увеличены из-за опухолевых в них инфильтратов)

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - в ОАК анемия

ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ - нарастающая беспричинная слабость, утомляемость, похудение, потливость, боли в костях и суставах(болезненное по ним поколачивание)

СИНДРОМ НЕЙРОЛЕЙКЕМИИ - проникновение опухолевых клеток в спинной и головной мозг. Диагностируется по люмбальной пункции (в пунктате бластные клетки).

ИММУНОДЕФИЦИТНЫЙ СИНДРОМ - из – за резкого снижения иммунитета в клинике будут

ü язвенно- некротическая ангина

ü лихорадка из-за бактериемии

ü стоматит, пневмония, абсцессы, герпес…

ДМИ:

1.ОАК с тромбоцитами:

· бластные клетки 50-90%

· анемия

· лейкоцитоз или лейкопения

· лейкемический провал (отсутствие зрелых клеток в лейкоцитарной формуле-цитопения)

2.миелограмма: анализ костного мозга методом стернальной пункции(из грудины) или трепанобиопсии подвздошной кости. В пунктате много бластных клеток.

3.УЗИ брюшной полости -гепатомегалия, спленомегалия (в норме S до 60см2), увеличение л\узлов.

4.пукция и биопсия л\узлов

Образец диагноза:

ü Первичное заболевание крови

ü Системное заболевание крови

ü Гемопатия (в скобках шифр заболевания по МКБ-10)

ИСХОД:

· смерть от осложнений

· переход в ремиссию после химиотерапии. Женщинам нельзя иметь детей (тератогенное действие ЦС-терапии на плод). Мужчины сдают сперму в банк перед курсами ЦС терапии. Нельзя самостоятельно прерывать курсы ЦС-терапии - последует обострение заболевания (бластный криз).


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1049 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)