ЛЕЧЕНИЕ. 1.Госпитализация в гематологическое отделение
1. Госпитализация в гематологическое отделение.
2. Симптоматическая терапия:
v Ненаркотические и наркотические анальгетики
v АБТ
v гемостатическая терапия
гематрансфузионная терапия компонентами крови(Er-масса, лекоцитарная масса, тромбоцитарная масса, плазма)
3. Химиотерапия цитостатическими препаратами(ЦС).
Ремиссия достигается в 60-80% случаев(до открытия ЦС средняя продолжительность жизни была 3мес)
Это противоопухолевые препараты, действие которых основано на угнетении опухолевого кроветворения, угнетается и нормальное кроветворение, но оно
восстанавливается быстрее. В ОАК на фоне ЦС –терапии будет панцитопения- отсутствие всех форменных элементов крови, а затем появляются клетки нормального кроветворения.
Применяются программы лечения - комбинации ЦС препаратов. Лечение проводится сверхдозами (в 10-30раз превышающие смертельную)- это агрессивная терапия.
ЦС препараты: цитозар в\в,рубомицинв\в, винкристинв\в, циклофосфанв\в,
6-меркаптопурин табл., преднизолон табл.
Программы: VAMP, ААТ, ТРАП- буквы названия препаратов.
С целью профилактики нейролейкемии ЦС вводят эндолюмбально и облучают голову и шею Ύ-лучами.
Осложнения ЦС терапии:
· Сепсис - кровотечения
· Алопеция - инфекции
· Гепатит - лихорадка
· Бесплодие - энтерит
· Мутагенность - стоматит
· Тератогенность - диспепсия и др.
Для профилактики осложнений больные находятся асептических блоках.
4.Трансплантация костного мозга (пересадка).
Впервые сделана в 1968г, а в1990г –Нобелевская премия.
Даёт ремиссию в 70% случаев. Донор подбирается по группе крови и тканевой совместимости по системе HLA (после пересадки к\м может менятся группа крови из за «химерного»гена. Расы смешивать нельзя.
Костный мозг м.б. аллогенный(от донора) и аутогенный(заготавливают от самого больного в ремиссию). Информация о донорах хранится банке данных. У донора под наркозом берётся к\м из грудины или подвздошной кости 800-1000мл и хранят жидком азоте Т= -70-1960.
Для пересадки его разводят изотоническом р- ре и вводят капельно. Реципиент находится в асептическом блоке для профилактики инфекционных осложнений и реакции отторжения(РПХ- реакция против хозяина), которая начинается в первые 2-4 недели после пересадки. Больные пожизненно получают иммунодепрессанты для подавления иммунитета, чтобы не было реакции отторжения. Новое в лечении: трансплантация (пересадка) пуповинных клеток т.к. стволовых клеток в них в20раз больше, чем в к\м, а иммунная система новорождённого инертна и можно создать «банк стволовых клеток». Стволовые клетки можно заготавливать от донора специальным методом отлавливания их в крови.
Диспансеризация: наблюдение у гематолога. В ремиссию 2 раза в год, во время химиотерапии –еженедельно, если курс проводится амбулаторно.
Нельзя: любые тепловые процедуры, физиолечение, инсоляции, физические нагрузки. 40%больных погибает от самого лечения.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ -
опухолевое заболевание системы крови, где субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми клетками крови.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|