АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ. 1.Госпитализация в гематологическое отделение

1. Госпитализация в гематологическое отделение.

2. Симптоматическая терапия:

v Ненаркотические и наркотические анальгетики

v АБТ

v гемостатическая терапия

гематрансфузионная терапия компонентами крови(Er-масса, лекоцитарная масса, тромбоцитарная масса, плазма)

3. Химиотерапия цитостатическими препаратами(ЦС).

Ремиссия достигается в 60-80% случаев(до открытия ЦС средняя продолжительность жизни была 3мес)

Это противоопухолевые препараты, действие которых основано на угнетении опухолевого кроветворения, угнетается и нормальное кроветворение, но оно

восстанавливается быстрее. В ОАК на фоне ЦС –терапии будет панцитопения- отсутствие всех форменных элементов крови, а затем появляются клетки нормального кроветворения.

Применяются программы лечения - комбинации ЦС препаратов. Лечение проводится сверхдозами (в 10-30раз превышающие смертельную)- это агрессивная терапия.

ЦС препараты: цитозар в\в,рубомицинв\в, винкристинв\в, циклофосфанв\в,

6-меркаптопурин табл., преднизолон табл.

Программы: VAMP, ААТ, ТРАП- буквы названия препаратов.

С целью профилактики нейролейкемии ЦС вводят эндолюмбально и облучают голову и шею Ύ-лучами.

Осложнения ЦС терапии:

· Сепсис - кровотечения

· Алопеция - инфекции

· Гепатит - лихорадка

· Бесплодие - энтерит

· Мутагенность - стоматит

· Тератогенность - диспепсия и др.

Для профилактики осложнений больные находятся асептических блоках.

4.Трансплантация костного мозга (пересадка).

Впервые сделана в 1968г, а в1990г –Нобелевская премия.

Даёт ремиссию в 70% случаев. Донор подбирается по группе крови и тканевой совместимости по системе HLA (после пересадки к\м может менятся группа крови из за «химерного»гена. Расы смешивать нельзя.

Костный мозг м.б. аллогенный(от донора) и аутогенный(заготавливают от самого больного в ремиссию). Информация о донорах хранится банке данных. У донора под наркозом берётся к\м из грудины или подвздошной кости 800-1000мл и хранят жидком азоте Т= -70-196⁰.

Для пересадки его разводят изотоническом р- ре и вводят капельно. Реципиент находится в асептическом блоке для профилактики инфекционных осложнений и реакции отторжения(РПХ- реакция против хозяина), которая начинается в первые 2-4 недели после пересадки. Больные пожизненно получают иммунодепрессанты для подавления иммунитета, чтобы не было реакции отторжения. Новое в лечении: трансплантация (пересадка) пуповинных клеток т.к. стволовых клеток в них в20раз больше, чем в к\м, а иммунная система новорождённого инертна и можно создать «банк стволовых клеток». Стволовые клетки можно заготавливать от донора специальным методом отлавливания их в крови.

Диспансеризация: наблюдение у гематолога. В ремиссию 2 раза в год, во время химиотерапии –еженедельно, если курс проводится амбулаторно.

Нельзя: любые тепловые процедуры, физиолечение, инсоляции, физические нагрузки. 40%больных погибает от самого лечения.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ -

опухолевое заболевание системы крови, где субстрат опухоли представлен созревающими и зрелыми клетками крови.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав