 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
КЛИНИКА. -астенический синдром (сонливость днём, вялость, нервозность, плаксивость, утомляемость, плохая память)-астенический синдром (сонливость днём, вялость, нервозность, плаксивость, утомляемость, плохая память) -шум в ушах, головокружение -потемнение в глазах («мушки перед глазами») при перемене положения тела - обморочные (синкопальные) состояния -одышка, сердцебиение при незначительной физической нагрузке -понижение аппетита -дисфагия -гиперчувствительность к холоду -извращение вкуса (едят мел,уголь, тесто,фарш….) -извращение запахов (пристрастие к запахам бензина, ацетона, лака для ногтей…) -императивные позывы на мочеиспускание -нарушение менструального цикла -частые гнойно-воспалительные заболевания из-за снижения иммунитета ОБЪЕКТИВНО: -кожа и слизистые бледные (из-за перераспределения крови к жизненно - важным органам) -волосы тусклые, выпадают, секутся, рано седеют -кожа сухая, легко образуются трещины -заеда в углах рта, атрофия сосочков языка, «полированный» язык, глоссит -ломкость ногтей, ложкообразная вогнутость, разрушение зубов -гипотония -тахикардия, экстрасистолия -функциональный шум в сердце из-за уменьшения объёма крови -желтизна носогубного треугольника -голубизна склер -отёки ног ДМИ: 1.ОАК: ˂Er (˂ 4,2.1012), микроцитоз, гипохромия ˂Hb (˂120г\л) ˂ цветовой показатель ˂0,85 (гипохромия) Анизоцитоз ++ Пойкилоцитоз ++ ˃ретикулоциты (на фоне приёма ПЖ) 2. Сывороточное железо (Fe) - в норме у муж.=12,0-29,0 мкмоль\л, у жен.=9,0-27,0 мкмоль\л. Показатели зависят от реактивов (разные методики). Анализ берётся до начала лечения ПЖ (препаратами железа) или не ранее чем через 7 дней после их отмены. Анемия, если сывороточное железо меньше 12,0 мкмоль\л. Если меньше 9,0мкмоль\л – истощение запасов железа и снижается эритропоэз. 3.Микроцитоз – определяется по индексуобъёмаэритроцитов (ОЭ), по международной номенклатуре MCV. 4.Гипохромия - индекс содержания Hb в Er (MCH). Норма 30-35ПГ по международной номенклатуре. При ЖДА ˂24ПГ. 5.Ферритин сывороточный отражает запасы железа в организме. При ЖДА меньше 15мкг\л. Норма у мужч.=80-200мкг\л, у женщ.=40-80 мкг\л. 6. Другие ДМИ: - ОАМ - Rg лёгких, желудка, кишечника - Эндоскопия: бронхо-, гастро-, колоно-. - у женщин конс. гинеколога - УЗИ брюшной полости - ЭКГ. и другие обследования по показаниям. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав |