АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушения сердечного ритма и проводимости. Нарушениями ритма и проводимости называются различные изменения физиологически нормальной очередности сокращений сердца

Нарушениями ритма и проводимости называются различные изменения физиологически нормальной очередности сокращений сердца, которые наступают в результате расстройства функции автоматизма, возбудимости и проводимости. Эти нарушения не являются нозологической формой, представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, но имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

Факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, разнообразны. Причины могут быть связаны, с одной стороны, с незначительными расстройствами нейрогуморальной регуляции, которые клинически ничем иным не проявляются, с другой - с существенными нарушениями метаболических процессов, склеротическими поражениями сердечной мышцы и проводящей системы, воспалительными изменениями миокарда, острыми ишемическими расстройствами в нем, т.е. четко клиническими различными патологическими процессами.

Физиологический водитель ритма - синусовый узел, располагается в области соединения верхней полой вены и правого предсердия. Импульс, возникший в синусовом узле, распространяется по специализированным путям проведения, и достигает атриовентрикулярного соединения. Атриовентрикулярное соединение располагается целиком с правой стороны межпредсердной перегородки. Здесь происходит физиологическая задержка импульса. Другое функциональное предназначение этого образования - защита миокарда желудочков от сверхчастых импульсов, которые могут возникнуть в суправентрикулярных структурах сердца. Импульс, возникший в синусовом узле, может распространяться не только через атриовентрикулярное соединение, но и через анатомически обособленные добавочные тракты, с их участием возникают и поддерживаются многие виды тахиаритмий.

Пучок Гиса является продолжением атриовентрикулярного соединения. Правая ножка пучка Гиса направляется к внутренним слоям правой половины межжелудочковой перегородки и правого желудочка сердца. Левая ножка достигает левой половины межжелуудочковой перегородки и левого желудочка. Левая ветвь в самом начале разделяется на 2 главные ветви: переднюю и заднюю. Конечным звеном специализированной проводящей системы в сердце являются волокна Пуркинье.

Причинами нарушений ритма могут быть нарушения образования импульса, его проведения и комбинация этих нарушений. Нарушение проведения импульса – блокады- могут возникнуть в любом участке проводящей системы сердца. Они приводят либо к замедлению проведения импульса, либо к полной его остановке.

При растройствах ритма сердечной деятельности возникают разнообразные жалобы. Самые частые из них-“перебои в работе сердца”, “замирания сердца”, “чувство кувыркания” за грудиной. Обычно больные чувствуют нерегулярность сердечной деятельности. Нередко клинические симптомы, обусловленные растройством ритма сердца, представлены нарушениями ЦНС: приступами потери сознания и головокружениями.

Из большого количества нарушений ритма и проводимости сердца мы выбрали лишь некоторые, незнание которых может иметь тяжелые последствия для больного.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1020 | Нарушение авторских прав