АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Подагра

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний

1 Определение подагры

2 Причины развития подагры

3 Классификация подагры

4 Клиническая картина подагры

5 Диагностика подагры

6 Дифференциальная диагностика подагры

7 Лечение подагры

3.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

История вопроса

Подагра относится к заболеваниям, известным очень давно, в частности, симптомы подагры описывал Гиппократ; кстати, ему принадлежит термин «артрит». Римляне были уверены, что подагру к ним завезли греки, само название болезни греческое. Первое описание подагры, которое подходит под современные клинические критерии, было дано греческим врачом Саранусом в 150 г. В дальнейшем византийцы описали лечебный эффект колхицина; любопытно, что колхицин до сих пор является самым эффективным препаратом для ликвидации острых приступов подагры. Гален, который жил во ΙΙ-ΙΙΙ в., описал подагрические узлы. Он считал их причиной отложения в суставах какого-то токсического вещества, содержащегося в организме. По представлению Парацельса, в суставы изливается жгучая жидкость, которая высыхает и превращается в порошок. В принципе эти представления были на правильном пути. Считается, что основоположником клинического учения о подагре был английский врач Сиденгам, который, кстати, сам страдал подагрой. В 1683 г. он написал «Трактат о подагре и водянке». В 1776 г. открывается мочевина как химический продукт, а через 20 лет доказывается наличие мочекислых солей в подагрическом узле. Наконец, еще почти через 70 лет, в 1848 г., известный ученый Гарод, кстати, который выделил ревматоидный артрит, доказал, что в крови повышено содержание мочевины. Достоверно роль мочевой кислоты в развитии болезни была подтверждена совсем недавно: в 1961году было доказано, что отложение ультракристаллов натрия урата является причиной острого подагрического артрита.

Можно сказать, что подагра- болезнь старая и вечно новая, она известна на протяжении столетий, и болели ею весьма известные люди: Александр Македонский, Ч.Дарвин, Ньютон, Кант.

1. Как известно мочевая кислота представляет собой конечный продукт расщеплений пуринов. Перечислите продукты богатые пуринами.

2. Напишите содержание в плазме мочевой кислоты в норме для мужчин и для женщин.

3. Назовите ферменты, контролирующие синтез мочевой кислоты.

4. В 1963 году были приняты клинико-лабораторные критерии подагры «Римские диагностические критерии» подагры. Перечислите их.

1.

2.

3.

4.

5. Какие изменения могут выявляться при осмотре больного с подагрой?

6. Для диагностики подагры используют следующие методы исследования:

7. Достоверные рентгенологические признаки при хронической подагре появляются обычно не ранее чем через 5 лет от начало заболевания. Какие характерные рентгенологические изменения свойственны подагре?

8. Перечислите препараты, использующиеся для купирования

острого приступа подагры.

9.При подагре назначается лечебное питание. Эта диета предусматривает исключение следующих продуктов:

10. Антиподагрические средства делятся на три группы:

- урикостатики (урикодепрессивные) средства

- урикозурики

- средства смешанного действия

Опишите их фармокологические механизмы действия.

11. К какой группе относится аллопуринол?

Тестовый контроль.

1. Что представляют собой тофусы?

А) отложение в тканях холестерина

Б) отложение в тканях уратов

В) остеофиты

Г) воспаление гранулемы

Д) уплотнение подкожной клетчатки

2. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) а, б

Б) б, в

В) в, г

Г) а, б, в

Д) в, г, д

3. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

А) ревматоидном артрите

Б) болезни Бехтерева

В) подагре

Г) болезни Рейтера

Д) пирофосфатной артропатии

4. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) а, б

Б) б, в

В) в, г

Г) а, б, в

Д) в, г, д

5. При выделении вариантов течения подагры не учитывается?

А) частота приступов артрита

Б) уровень гиперурикемии

В) уровень урикозурии

Г) наличие подагрического флебита и/или конъюктивита

Ответы: 1. В; 2. А; 3. В; 4. Д; 5. Г;

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав