АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «Системные васкулиты»

1. Вопросы для исходного (базового) уровня знаний:

1. Определение системных васкулитов (СВ).

2. Этиология и патогенез СВ.

3. Классификация СВ.

4. Основные клинические проявления СВ.

5. Принципы диагностики (общеклиническое обследование, лаборатор­ные и инструментальные методы исследования).

6. Дифференциальная диагностика СВ.

7. Общие принципы лечения СВ.

3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1. Патогенез СВ.

2. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого калибра.

3. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого и среднего калибра.

4. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов среднего калибра.

5. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов крупного калибра.

6. Серологический маркёр васкулитов мелких сосудов.

7. Классификационные критерии узелкового полиартериита (УП) Американской коллегии ревматологов (АКР).

8. При каких клинических проявлениях у всех больных необходимо исключить СВ?

9. Этапы лечения СВ (индукция ремиссии, поддержание ремиссии, эскалационная терапия).

10. Основные группы лекарственных средств, используемых при лечении системных васкулитов, – глюкокортикостероиды и цитостатики. Опишите их фармакологические механизмы действия.

11. Составьте примерную формулировку диагноза по предлагаемому образцу: узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV-ДНК в сыворотке крови), классический вариант, быстро прогрессирующее течение с поражением почек (синдром злокачественной артериальной гипертензии с ретинопатией, снижением концентрационной и азотовыделительной функции почек), периферической нервной системы (неврит большеберцового нерва справа); абдоминальный болевой синдром.

12. Перечислите, при каких формах УП наблюдаются изменения кожи (узелки, ливедо, геморрагическая пурпура). Опишите данные изменения кожи.

Тестовый контроль.

1. Какие положения, касаю­щиеся синдрома Гудпасчера, правильные?

A.Чаще встречается у молодых женщин.

Б.Характеризуется разно­образными иммунокомплексными висцеральными проявлениями.

B.Диагностическое значе­ние имеет выявление ан­тител к базальным мем­бранам клубочков.

Г.Основной метод лече­ния — плазмаферез в соче­тании с иммунодепрессивными средствами.

Д. Благоприятный прогноз.

2. Какие изменения кожи встречаются при узелковом периартериите?

А. Узелки.

Б. Узловатая эритема.

В.Ливедо.

Г. Геморрагическая пурпура.

Д. Кольцевидная эритема.

3.При каких системных васкулитах нередко наблюдается абдо­минальный синдром?

A. Узелковый периартериит.

Б. Височный артериит.

B. Геморрагический васкулит.

Г. Гранулематоз Вегенера.

Д. Синдром Гудпасчера.

4.23-летняя девушка год назад отметила снижение остроты зрения. При обследовании выявлен систолический шум на левых сонной и надключичной артериях. На левой лучевой артерии пульс не определяется. В последующем у больной несколько раз наблюдались обморочные состояния, беспоко­ила слабость, повышение температуры тела до 37,2°С. СОЭ 22мм/ч. Какое лечение следует рекомендовать больной?

A. Преднизолон по 30 мг/сут.

Б. Азатиоприн по 150 мг/сут.

B. Индометацин по 75 мг/сут.

Г. Продектин.

Д. Оперативное лечение.

5. 53-летний мужчина жалуется на высокую лихорадку, сни­жение массы тела на 10кг, повышение АД до 170/110 мм рт. ст., нестерпимые боли и онемение в ногах, слабость икро­ножных мышц. Наиболее вероятный диагноз?

A. Узелковый периартериит.

Б. Гранулематоз Вегенера.

B. Эозинофильный васкулит.

Г. Неспецифический аортоартериит.

Д. Синдром Гудпасчера.

Ответы:

1. ВГ; 2. АВГ; 3. АВ; 4. ВГД; 5. А.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав