АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичная синдромальная диагностика. В диагностике инфекционных болезней при осмотре больных имеет большое значение визуальной осмотр наружных покровов

Прочитайте:
  1. A) первичная артериальная гипертензия
  2. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. III. Диагностика лекарственной аллергии
  8. III. Диагностика острого панкреатита.
  9. III. Лабораторная диагностика
  10. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита

В диагностике инфекционных болезней при осмотре больных имеет большое значение визуальной осмотр наружных покровов, и, прежде всего выявлению наличия экзантемы и энантемы и уточнению их особенностей.

В своем большинстве они соответствуют развитию того или иного генерализованного инфекционного процесса. Наряду с этим, имеется достаточно широкая группа инфекций или вариантов их течения, при которых в клинической картине преобладают локализованные инфекционно-воспалительные изменения наружных покровов. Они могут иметь самую разную этиологию – бактериальную, протозойную, вирусную, и поэтому редко рассматриваются воедино.

Классическое описание локальной воспалительной реакции широкого известно - rubor (красный), colar (цвет), dolor (боль), tumor (опухоль). Перед медицинским работником стоит непростая задача – установить наличие воспалительных очагов и уточнить особенности их характеристики.

Критерии оценки:

— локальные участки гиперемии, ее насыщенность, оттенки цвета, размеры, исчезновение при растягивании, характер контуров, ограниченность от окружающей кожи, наличие на поверхности зоны гиперемии, геморрагических и других элементов;

— локальное повышение температуры;

— боли и болезненность в зоне воспалительного очага и другие субъективные ощущения (чувство жжения, стягивания кожи, зуд), их интенсивность, сроки появления или полное отсутствие локальных ощущений;

— припухлость или отечность гиперемированного участка, степень выраженности, равномерность, сравнительная характеристика центра и краевой зоны;

— обширность воспалительного очага, наличие одиночного или нескольких пораженных участков;

— стадийность изменений (пятно, папула, везикула, пустула, эрозия, корочка);

— преимущественная локализация воспалительных участков;

— распространение воспалительных изменений на слизистые оболочки, появление везикулярных, пустулезных, афтозных элементов;

— вовлечение подкожной клетчатки с образованием карбункулов, фурункулов, флегмоны:

Важным самостоятельным компонентом характеристики инфекционно-воспалительных изменений кожи и слизистых оболочек является оценка состояния регионарных лимфатических узлов, возникающих в месте входных ворот инфекции. При некоторых инфекциях регионарный лимфаденит является ведущим симптомом болезни, и его рассматривают как специфический признак.

С другой стороны при гнойно-воспалительных заболеваниях, обусловленных активизацией условно-патогенной флоры (в частности кокка), острый лимфаденит оценивают как неспецифический, банальный. Их оценка имеет важное дифференциально-диагностическое значение.

При характеристике регионарных лимфаденитов учитываются:

— размеры, локализация, распространенность;

— сроки появления;

— отсутствие генерализованной лимфоаденопатии;

— консистенция и болезненность (мягкие и болезненные соответствуют острому заболеванию; плотные и малоболезненные характеризуют давность процесса);

— наличие покраснения над увеличенным лимфатическим узлом;

— сращение нескольких лимфатических узлов с образованием бубонов;

— отсутствие подвижности, подтверждающее сращение с окружающей подкожной клетчаткой и развитие периаденита;

— наличие лимфангита, лимфостаза, флебита, тромбофлебита, флюктуации:

На основании первичной синдромальной диагностики устанавливается преобладающий характер воспалительного очага – эритематозная бляшка, карбункул, бубон, некротическое изъязвление, поражение слизистых оболочек и т. д. Это имеет принципиальное значение в первичной диагностике инфекционных болезней. При оценке поражения наружных покровов важно фиксировать внимание на возможном наличии первичного аффекта – очаговой эритемы или мелких изъязвлений в месте укуса клеща (клещевой риккетсиоз, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит), следов царапин (болезнь кошачьей сорапины).

Нужно помнить, что инфекционно-воспалительные изменения кожи и слизистых оболочке, как правило, сочетаются с общими проявлениями генерализованного инфекционного процесса. Поэтому при данной группе инфекционных болезней, наряду с оценкой локального статуса, должны учитываться признаки общих синдрома – высокая лихорадка, интоксикация и воспалительные изменения в крови.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)