АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапевтическая тактика на догоспитальном этапе

Из числа больных с инфекционно-воспалительными изменениями кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, безотлагательной госпитализации, независимо от тяжести состояния и формы болезни, требуют те, у которых поставлен предварительный диагноз чумы, туляремии, сибирской язвы и ящура. Больных направляют в инфекционное отделение. При этом транспортироваться больные должны на специальной транспортной машине с соблюдением всех правил, предусмотренных соответствующими инструкциями.

При малейшем подозрении на чуму инфекционная больница переходит на режим работы госпиталя для особо опасных инфекций. Неотложной помощи на месте больные с бубонными формами чумы и туляремии, а также кожной формой сибирской язвы, ящуром, как правило, не требуют.

При кожном лейшманиозе госпитализируют больных только по клиническим показаниям.

При других инфекциях показания для госпитализации определяются тяжестью состояния больных, наличием сопутствующих заболеваний, преклонным возрастом, отсутствием необходимых условий для проведения лечения на дому. При роже с частыми рецидивами, наличие стабильного лимфостаза и осложнений (абсцессы, флегмона, некрозы кожи и др.).

Рожа.

В этиотропной терапии рожи, как и других стрептококковых инфекций, препаратом выбора является бензилпенициллин по 600 т. Е. Д. 6 раз в сутки. Однако при лечении больных на дому предпочтение отдается таблетированным пенициллинам. Эффективны также макролиды (эритромицин и олеандомицин 1,5-2,0 г в сутки). Имеются хорошие результаты одновременного назначения с антибиотиками делагила (0,25 2 раза в сутки в течение 10 дней) или бисептол (4-6 таб. в сутки).

В целях противорецидивной терапии в домашних условиях показана инъекция бициллина (бициллин-5 в/м 1,5 млн. Е. Д.). При лечении больных с буллезными формами рожи, антисептические средства используют и местно, в частности раствор фурацилина (1:5000). Бальзамом Вишневского и ихтиоловой мазью усиливают экссудацию, замедляют восстановительные процессы и при роже не применяются. В целях повышения неспецифического иммунитета применяют продигиозан (50-100 мл в/м 3-5 инъекций, с перерывом 3-5 дней), ретаболил (в/м по 25-50 мг 2 инъекции с интервалом в 2-3 недели), а из оральных препаратов – метилурацил (2-3 г/сутки) и пентоксил (0,8-0,9 г/с).Из адаптогенов в амбулаторной практике применяется витаминотерапия, кальция глюконат, а также нестероидные анальгетики (индометацин, ибупрофен и др.).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав