АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение на дому

Трудности организации лечения больных пневмонией на дому, в частности обоснования рациональной этиотропной терапии, определяются с одной стороны, лишь ориентировочной информацией об этиологии пневмонии, с другой - ограниченными возможностями использования препаратов, требующих инъекций и прежде всего бензилпенициллина. Назначение орально феноксилпенициллина при лечении пневмонии бывает недостаточным, так же и малоэффективно их сочетание с 2-3 инъекциями или однократным введением бициллина.

При невозможности обеспечения регулярной инъекции бензилпенициллина наибольший эффект можно получить при приеме макролидов и в частности эритромицина. Эритромицин обладает широким спектром действия, высокоэффективен при грамположительной кокковой флоре и показан в частности при пневмококковой и стрептококковой пневмонии, при стафилококковой инфекции так же рассматривается как антибиотик резерва, при установлении резистентности к пенициллину.

Это позволяет использовать эритромицин при очаговых пневмониях в условиях лечения больного на дому как антибиотик первой очереди. Назначают его в дозе 0,5г 4 раза в сутки до еды.

Но эритромицин не универсальный препарат для лечения очаговой пневмонии, т.к. слабо действует на грамотрицательную флору. При микоплазменной инфекции более эффективен полусинтетический доксициклин – антибиотик из группы тетрациклинов. Назначают по 0,1г 2 раза в сутки. Препарат высоко эффективен и при грамположительной кокковой пневмонии, что еще более обосновывает целесообразность его широкого использования. При пневмониях другой этиологии эти препарат мало эффективен. В этом случае предпочтителен бисептол, назначаемый по 2 таблетки 2 раза в сутки, из антибиотиков можно использовать цефалоспарины (цефалексин по 1 грамму 4 раза в сутки), а также ампиокс – препарат из группы полусинтетических пенициллинов по 0,5г 4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

При лечении больных пневмонией на дому жаропонижающих средств не назначают. Тяжелые больные с гипертермией подлежат госпитализации.

Большое значение при лечении больных пневмониями на дому имеет организация ухода. Непременным является неоднократное посещение больного медицинским работником сначала на следующий день, а затем через день.

При отсутствии эффекта от лечения через 2-3 дня больные подлежат госпитализации.

По окончании лечения должно быть предусмотрено контрольное рентгенологическое исследование. При отсутствии особой необходимости его можно провести и через 1,5-2 месяца от начала болезни, т.к. в более ранние сроки могут еще регистрироваться воспалительные процессы, которые могут затянуться до 3-4 месяцев. Если при контрольном исследовании обнаруживаются воспалительные явления, то больные подлежат дальнейшему наблюдению или обследованию в стационаре.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав