СИНДРОМ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
Этиология: ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит.
Патогенез: затруднение тока крови в систолу из левого желудочка в аорту
через суженное аортальное отверстие, дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Жалобы: головокружение, слабость, утомляемость, обморочные состояния, боли в сердце типа стенокардии, одышка, приступы удушья в ночное время.
Осмотр: бледность кожных покровов, «куполообразный» верхушечный толчок.
Рис. № 7. Внутрисердечная гемодинамика
в норме и при стенозе устья аорты:
а – в норме,
б – при стенозе устья аорты
а б
Пальпация: верхушечный толчок смещён влево и вниз, высокий, разлитой; систолическое дрожание («кошачье мурлыканье») во втором межреберье справа.
Пульс: малый, медленный, редкий.
Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз.
Аускультация: ослабление I и II тона на верхушке сердца; ослабление II тона во втором межреберье справа; грубый, «скребущий» систолический шум во втором межреберье справа и в 5 точке аускультации, проводящийся на сонные и подключичные артерии, в межлопаточное пространство. При «митрализации» порока - ослабление I тона и систолический шум на верхушке сердца (относительная митральная недостаточность).
Артериальное давление: систолическое снижено, диастолическое нормальное или повышено, пульсовое - уменьшено.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
ЭхоКГ: фиброз (кальциноз) аортального клапана, уменьшение амплитуды движения его в систолу, уменьшение площади аортального отверстия, дилатация и гипертрофия левого желудочка.
Рентгенография: аортальная конфигурация сердца (подчеркнутость "сердечной талии"), увеличение сердца в поперечнике за счет левого желудочка.
Лечение: хирургическое - протезирование аортального клапана в зависимости от причины заболевания.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|