АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вайнбаум Я. С. и др. 1. Несприятливі чинники, що впливають на здоров'ї особового складу формувань при ліквідації аварій на об'єктах атомної енергетики:

1. Несприятливі чинники, що впливають на здоров'ї особового складу формувань при ліквідації аварій на об'єктах атомної енергетики:

А. Світлове випромінювання, ударна хвиля, інфрачервоне випромінювання, СВЧ-випромінювання

B. Аероіони, електромагнітне випромінювання СВЧ-диапазона, радіонукліди

С. Радіонукліди, світлове випромінювання, ударна хвиля, загазованість окислом азоту

D. Механічні дії при руйнуваннях, пожежа, радіонукліди, гамма- нейтронне випромінювання

Е. Ультрафіолетове випромінювання, пил, радіонукліди, світлове випромінювання

2. Основні принципи попередження радіаційних уражень у особового складу формувань при ліквідації аварій на об'єктах атомної енергетики:

А. Захист кількістю, часом, відстанню, екрануванням

B. Захист кількістю, часом, фармакологічний протипроменевий захист

C. Індивідуальні засоби захисту, дистанційне керування, захист кількістю

D. Захист екраном, часом, відстанню, фармакологічний протипроменевий захист

Е. Медикаментозна профілактика, раціональне планування приміщень об'єкту, екранування

3. Несприятливі чинники впливають на здоров'ї особового складу формувань при ліквідації аварій на хімічно небезпечних об'єктах:

А. Аероіони, механічні дії, ультрафіолетове і інфрачервоне випромінювання

B. Електромагнітне випромінювання СВЧ-диапазона, радіонукліди, токсичні речовини

C. Низька освітленість, ударна хвилі, радіонукліди, інфрачервоне випромінювання

D. Механічні дії при вибухах, пожежа, токсичні речовини

Е. Запилена і загазованість повітря, низька вологість

4. Шкідливі штучні чинники, які можуть викликати військово-професійні захворювання:

А. Підвищений атмосферний тиск, інтенсивна сонячна радіація

B. Отруйливі речовини, розумове навантаження, низький атмосферний тиск

C. Нагріваючий мікроклімат, технічні рідини, підвищений вміст кисню в атмосферному повітрі

D. Понижений вміст кисню в атмосферному повітрі, знижений атмосферний тиск

Е. Технічні рідини, вихлопні і порохові гази, електромагнітні випромінювання

5. Шкідливі штучні чинники, які можуть викликати військово-професійні захворювання:

А. Отруйливі речовини, фізична праця

B. Шум, вібрація, перевантаження

C. Низька температура, шум

D. Вібрація, розумове і психічне навантаження

Е. Перевантаження, підвищена температура повітря

6. Шкідливі штучні чинники, які можуть викликати патологічні реакції в організмі військовослужбовців:

А. Технічні рідини, вихлопні і порохові гази

B. Сонячна радіація, електромагнітні випромінювання СВЧ діапазону

C. Іонізуючі випромінювання, шум, вібрація

D. Перевантаження, підвищений вміст двоокису і окислу вуглецю в повітрі

Е. Підвищений і знижений атмосферний тиск, понижений вміст кисню в атмосферному повітрі

7. Основні физиолого-гигиенические риси сучасної військової праці:

А. Дія шуму, вібрації, сонячної радіації

B. Фізичні перевантаження, електромагнітні випромінювання

C. Висока нервово-психічна напруга, радіонукліди

D. Збільшена частка розумового навантаження, інтенсивна фізична праця

Е. Контакт з горючемастильними матеріалами і отруйливими речовинами

8. Основні физиолого-гигиенические риси сучасної військової праці:

А. Контакт з горючемастильними матеріалами, отруйливими речовинами

B. Інтенсивна фізична праця, значна нервово-психічна напруга

C. Висока нервово-психічна напруга, радіонукліди

D. Дія іонізуючих випромінювань, фізичні перевантаження

Е. Дія шуму, вібрації, інфрачервоної радіації

9. Переваги ізолюючих засобів захисту шкіри особового складу:

А. Регульований підодежний мікроклімат

B. Не порушують процеси терморегуляції

C. Виготовлені з натуральних тканин

D. Не накопичують статичну електрику

Е. Забезпечення якнайповнішого захисту шляхом ізоляції від зовнішнього середовища

10. Недоліки ізолюючих засобів захисту шкіри особового складу:

А. Проникні для газоподібних отруйливих речовин

B. Зміни підодежного мікроклімату і порушення процесів терморегуляції

C. Не забезпечують повного захисту від рідких отруйливих речовин

D. Одяг повітропроникний

Е. Не захищають від мікроорганізмів

11. Переваги засобів захисту шкіри особового складу, що фільтрують:

А. Захищають від отруйливих речовин в будь-якому агрегатному стані

B. Одяг воздухопроніцаємий, терморегуляція не порушується

C. Пропускають атмосферне повітря

D. Екранують радіоактивні випромінювання, вологонепроникні

Е. Одяг водухонепроніцаєма, але захищає від будь-якого виду отруйливих речовин

12. Недоліки засобів захисту шкіри особового складу, що фільтрують:

А. Змінюють підодежний мікроклімат в гіршу сторону

B. Порушуються процеси терморегуляції організму

C. Не захищає від краплинно-рідких ОР

D. Повна ізоляція від навколишнього середовища

Е. Відсутність воздухо- і влагопроніцаємості

13. Особливості дихання в ізолюючих дихальних апаратах

А. Підвищений опір вдиху і знижений опір видиху

B.Склад дихальної суміші відрізняється від атмосферного повітря: 50% кисню, 2% Со2

C. Підвищений опір вдиху, у складі вдихуваної суміші: 50% кисню, 0,5% Со2

D. Підвищений опір вдиху і видиху, у складі вдихуваної суміші: 80% кисню, 1-2% Со2

Е. Знижений опір вдиху і підвищений опір видиху

14. Основні групи заходів профілактики уражень особового складу отруйними речовинами:

А. Навчання заходам профілактики; виконання заходів по ходу роботи; заходи дегазацій після закінчення роботи

B. Освоєння навиків безпечної роботи в процесі навчання; виконання профілактичних мерів в ході роботи

C. Використання засобів колективного захисту; застосування мерів по дегазації спецодягу і тіла

D. Використання засобів індивідуального захисту; заходи щодо дегазації одягу, взуття, тіла після роботи

Е. Заходи попереджувального саннадзора; поточний саннадзор за об'єктами; заходи індивідуального захисту

15. Періодичність медичних обстежень військових фахівців, що працюють з отруйними токсичними рідинами:

А. Не менш ніж - 1 раз на рік

B. Не менш ніж - 2 рази на рік

C. Не менш ніж - 3 рази на рік

D. Не менш ніж - 4 рази на рік

Е. Щомісячно

16. Періодичність стаціонарних клінічних обстежень військових фахівців, що тривалий час працюють з отруйними токсичними рідинами:

А. Не менш ніж - 1 раз на 3 роки

B. Не менш ніж - 1 раз на 2 роки

C. Не менш ніж - 1 раз на рік

D. Не менш ніж - 1 раз на 6 місяців

Е. Щокварталу

17. Гігієнічні особливості умов праці танкістів і мотострільців:

А. Дія рентгенівського випромінювання, шум, вібрація

B.Дія інфрачервоного і ультрафіолетового випромінювання

C. Обмеженість робочого приміщення, вимушена робоча поза, забруднення повітря

D.Вимушена робоча поза, дія електромагнітного випромінювання СВЧ-диапазона

Е.Забруднення повітря, вібрація, водействіє рентгенівського випромінювання.

18. Гігієнічні особливості умов праці танкістів і мотострільців:

А. Забруднення повітря озоном, оксидами сірі

B. Несприятливий мікроклімат, шум, вібрація

C. Несприятливий мікроклімат, рентгенівське випромінювання

D. Електромагнітне випромінювання СВЧ-диапазона

Е. Радіонукліди, іонізуюче випромінювання, шум

19. Гігієнічні особливості умов праці танкістів і мотострільців:

А. Електромагнітне випромінювання СВЧ-диапазона

B. Інфрачервоне і рентгенівське випромінювання, вібрація

C. Контакт з ГMМ, небезпека пожеж, обмеженість поля спостереження

D. Радіонукліди, м'яке рентгенівське випромінювання

Е. Забруднення повітря стиролом, формальдегідом, озоном

20. Основні компоненти порохових газів танка:

А. Склад: 25% окислів вуглецю, 25% оксидів сірі

B. Склад: 40% оксидів азоту, озон, формальдегід

C. Склад: 20% кисню, 78% азоту, 2% озоні

D. Склад: 35% окислів вуглецю, 40% оксидів азоту

Е. Склад: 50% окислів вуглецю, 50% азоту

21. Вміст окислу вуглецю в порохових газах танка і бронетранспортера:

А. Вміст - 50%

B. Вміст - 30%

C. Вміст - 20%

D. Вміст - 10%

Е. Вміст - 5%

22. Гранично допустима концентрація випаровувань нафтопродуктів в танку (міліграм/л):

А. ГДК 10,0 міліграм/л

B. ГДК 0,8 міліграм/л

C. ГДК 0,3 міліграм/л

D. ГДК 0,1 міліграм/л

Е. ГДК 00,2 міліграм/л

23. Ураження шкіри танкістів і мотострільців, пов'язані з дією бензину:

А. Опіки, фотодерматит, фолікуліт

B. Піодермія, опіки, алергічний дерматит

C. Кератит, дерматит, фолікуліт

D. Дерматит, флегмона, дерматоз

Е. Сухість шкіри, піодермія, екзема

24. Ураження шкіри танкістів і мотострільців, пов'язані з дією змащувальних масел і важких видів палива:

А. Нейродерматит, піодермія

B. Опік, гіперкератоз

C. Фотодерматит, фолікуліт

D. Фолікуліт, гіперкератоз

Е. Флегмона, екзема

25. Гігієнічний норматив штучної освітленості в танку в денні години роботи - не менше, лк:

А. Не менше чим 10

B. Не менше чим 20

C. Не менше чим 30

D. Не менше чим 40

Е. Не менше чим 50

26. Гігієнічний норматив штучної освітленості в танку вночі роботи, лк:

А. Не менше чим 10-15

B. Не менше чим 12-17

С. Не менше чим 15-20

D. Не менше чим 2-7

Е. Не менше чим 30-50

27. Специфічні шкідливі чинники праці особового складу станцій радіолокацій:

А. Рентгенівське випромінювання, шум

B. Вібрація, інфрачервоне випромінювання

С. Іонізуюче випромінювання, низька освітленість

D. Іімпульсне електромагнітне випромінювання надвисокої частоти

Е. Вимушена робоча поза, гіподинамія

28. Неспецифічні шкідливі чинники праці особового складу станцій радіолокацій:

А. Ультрафіолетове випромінювання, низька температура

B. М'яке рентгенівське випромінювання, шум, вібрація

С. Інфрачервоне випромінювання, забруднення повітря аміаком

В. СВЧ-випромінювання, забруднення повітря дизельним паливом

Е. СВЧ-випромінювання, шум, вібрація

29. Неспецифічні шкідливі чинники праці особового складу станцій радіолокацій:

А. Забруднення повітря хімічними домішками, несприятливий мікроклімат

В. СВЧ-випромінювання, шум, вібраці

С. Рентгенівське випромінювання, забруднення повітря оксидами сірі

D. СВЧ-випромінювання, забруднення повітря оксидами азоту

Е. Велике навантаження на слуховий і зоровий аналізатор

30. Неспецифічні шкідливі чинники праці операторів станцій радіолокацій:

А. забруднення повітря озоном, аміаком, свинцем

B. СВЧ-випромінювання, м'яке рентгенівське випромінювання

С. шум, вібрація, інфрачервоне і ультрафіолетове випромінювання

D. недостатня освітленість, велике навантаження на зоровий аналізатор і нервову систему

Е. велике навантаження на м'язи нижніх кінцівок і спини, низька температура і вологість повітря

31. При якій величині щільності потоку енергії (ППЕ) радіохвиль СВЧ-диапазона на робочому місці виникає необхідність захисту людей від СВЧ-випромінювання - більш (мк Вт/см2):

А. Більш чим 2 Вт/см2

B. Більш чим 5 Вт/см2

C. Більш чим 10 Вт/см2

D. Більш чим 15 Вт/см2

Е. Більш чим 20 Вт/см2

32. Гранично допустима потужність рентгенівського випромінювання на робочому місці оператора РЛС - мр/ч:

А. Не більш - 0,05

B. Не більш - 0,17

C. Не більш - 0,2

D. Не більш - 0,5

Е. Не більш – 5,0

33. Гігієнічний норматив рівня шуму середніх частот в індикаторній РЛС - не більш, дб:

А. Не більш - 85

B. Не більш - 80

C. Не більш - 75

D. Не більш - 45

Е. Не більш - 65

34. Допустима температура, вологість, швидкість руху повітря на робочому місці оператора РЛС:

А. Температура 18-20 С, вологість 40-60%, швидкість руху повітря 0.1-15 м/с

B. Температура 18-25 С, вологість 30-60%, швидкість руху повітря 0.1-0.2 м/с

C. Температура 16-25 С, вологість 30-70%, швидкість руху повітря 0.2-0.4 м/с

D. Температура 16-27 С, вологість 30-70%, швидкість руху повітря 0.05-1.0 м/с

Е. Температура 15-30 С, вологість 30-55%, швидкість руху повітря 0.5-1.0 м/с

35. Раціональний режим праці і відпочинку оператора РЛС:

А. Росклад режиму праці: 6 годин роботи за екраном, з 30 хвилинним обіднім і 5-ти хвилинними перервами в кінці 2 і 5 годин роботи

B. Росклад режиму праці: 6 годин роботи за екраном, з обідньою перервою в середині зміни в 30 мін

C. Росклад режиму праці: 7 годин роботи за екраном, 5 хвилин перерви в кінці 2,4,6, годин роботи

D. Росклад режиму праці: 5 годин роботи за екраном, 10 хвилин перерви в кінці кожної години

Е. Росклад режиму праці: 6 годин роботи за екраном з 10 хвилинними перервами після кожного 2-го годинника

36. Гігієнічні особливості праці артилериста:

А. Шум, вібрація, інфрачервоне випромінювання, пил

B. Рентгенівське і СВЧ-випромінювання, пил, вибухова хвиля

C. Вибухова хвиля, ультрафіолетове випромінювання, пил

D. Фізичне і розумове навантаження, вимушена робоча поза в обмеженому просторі, радіонукліди

Е. Фізична напруга, струси, дія дульної і вибухової хвиль, контакт з ГММ

37. Склад порохових газів, що утворюються при артилерійській стрілянині:

А. Озон, оксиди вуглецю і фосфору

B. Оксиди азоту, озон, аміак

C. Пил свинцевий, формальдегід, оксид вуглецю

D. Оксиди вуглецю, азоту і сірки

Е. Свинець, оксиди азоту, сірі і заліза

38. Гранично допустима концентрація оксидів азоту в казематі при артилерійській стрілянині - міліграм/л:

А. ГДК - 0,1

B. ГДК - 0,2

C. ГДК - 0,5

D. ГДК - 0,05

Е. ГДК - 0,005

39. Особливості праці операторів РЛС:

A. Контакт з горючемастильнимі матеріалами

B. Виконання робочих операцій в умовах, коли на організм можуть впливати високий рівень низькочастотного шуму

C. Виконання робочих операцій в умовах, коли на організм можуть впливати СВЧ і м'яке рентгенівське випромінювання

D. Робота в умовах дії вібрація і інфразвука

E. Високий рівень запиленої робочих приміщень і несприятливі параметри мікроклімату

40. При роботі воєнослужбовців мотострілкових частин на них можуть впливати отруйні речовини, які поступають в організм різними шляхами. При цьому найнебезпечнішим шляхом надходження необхідно вважати:

A. Інгаляційний шлях.

B. Пероральний шлях (при заковтуванні).

C. Через шкірні покриви (перкутанний шлях).

D. Через слизисті оболонки очей

E. Всі шляхи надходження небезпечні в одімнакової мірі

41. У військовий госпіталь поступив військовослужбовець - командир мосто-стрелкового взводу. З розмови з ним стало відомо, що напередодні його підрозділ виконував марш-кидок в ході планових військових навчань. Особовий склад більше 6 годин провів в БТР. Об'єктивно – працездатність знижена, астеновегетатівні порушення: головний біль, підвищена стомлюваність, порушення сну, зниження пам'яті, подовженням латентного періоду рефлексів, болі гострого і ниючого характеру в області серця, зміною частоти пульсу, тонусу судин. Які чинники найвірогідніше сприяли появі даних розладів?

A. Підвищений рівень ЕМВ

B. Високий ступінь фіїзічеськой навантаження (динамічного)

C. Високий ступінь фіїзічеськой навантаження (статичного)

D. Психоемоційне перенапруження

E. Високий рівень шуму та вібрації

42. У госпіталь поступив рядової мотострілкової роти зі скаргами на головний біль, запаморочення, шум у вухах, апатію, нудоту. Кілька разів до госпіталізації непритомнів. Стан розвинувся гостро. У течії 40 хвилин був доставлений в госпіталь. Об'єктивно - підвищена температура тіла, почастішання пульсу, задишка. Відомо не задовго до появи цих симптомів він разом з рештою військовослужбовців виконував роботи по організації фортифікаційних споруд (копав траншей і окопи) на відкритому полегоне. Час роботи не нормувався, головних уборів не було. Яка причина розвитку даної патології?

A. Сидорожний синдром в наслідку втрати великої кількості рідини і солей

B. Тепловий удар

C. Низька тренованість організму

D. Сонячний удар

E. Психоемоційний стрес

43. Особливості сучасної військової праці:

A. Скорочення термінів служби особового складу, і як наслідок зниження адаптації до фізичних навантажень

B. Збільшена частка розумового навантаження, інтенсивна фізична праця, значна нервово-психічна напруга

C. Підвищення механізації і автоматизації праці військовослужбовців

D. Збільшена частка розумового навантаження, зниження психоемоційної напруги

E. Стаціонарний характер воєнськой служби

44. Які, з перерахованих нижче чинників, не є профессиональнімі шшкідливостями воєннослужбовців артелерійських підрозділів?

A. Фізична напруга

B. Дульна, балістична і вибухова хвилі

C. Перенапруження зорового аналізатора

D. Інфразвуки, струси

E. Порохові гази, змащувальні матеріали

45. Після проведення учбової стрілянини у двох військовослужбовців - расчету дзоту з'явилися наступні симптоми: тяжкість і відчуття здавлення голови (симптом «обруча»), особливо в скроневій і лобовій областях, слабкість, нудота, блювота, пригноблюваний стан, відчуття депресії. Крім того, шкірні покриви і слизисті оболонки придбали яскраве рожеве забарвлення; тонус м'язів сніжаєн, з'явилося тремтіння пальців витягнутих рук, розвинулася тахікардія. При цьому концентрація карбоксигемоглобіна (СоНв) в крові 20-30%. Відомо, що приміщення дзоту, з якого вівся вогонь не провітрювалося, системою вентиляції не обладнано. Індивідуальні засоби захисту не використовувалися. Що послужило причиною розвитку даної патології?

A. Отруєння оксидами азоту, що входять до складу порохових газів

B. Отруєння оксидами сірі, що входять до складу порохових газів

C. Фізичне перенавантаження та шумова контузія

D. Отруєння чадним газом

E. Психоемоційне перенапруження

46. При перельоті десантної групи (у момент набору висоти до 3,5 км.) швидкісного літака військово-транспортної авіації у частини воєннослужбовців з'явилися наступні симптоми: відчуття “розпирання”, тиск на барабанні перетинки, ”закладання” вух, хворобливість в області серця. Кабіна вантажного літака негерметізірованна, оскільки предпологаєтся проведення парашутних стрибків. Які рекомендації доцільні в даній ситуації?

A. Необхідно різко понизити висоту до 1,5 км.

B. Прийом седатівних препаратів

C. Необхідне використання кислороних масок

D. Необхідно зробити ковтальний рух, щоб вирівняти тиск в середньому вусі

E. При даних симптомах подальше проведення військової операції неможливе

47. Специфічні особливості умов праці танкістів:

A. Обмеженість розмірів робочої зони, вимушена робоча поза, несприятливий температурний режим, шум і вібрація, поштовхи і струси, контакт з горючими і змащувальними матеріалами

B. Забруднення і запилена повітря, можливість займання одягу, обмеженість поля спостереження, електромагнітне і м'яке рентгеносвкоє випромінювання

C. Шум і вібрація, поштовхи і струси, контакт з горючими і змащувальними матеріалами, «сенсорний голод»

D. Акустична баротравма, обмеженість поля спостереження, вимушена робоча поза поштовхи і струси

E. Всі вищеперелічені чинники

48. Які заходи не відносяться до профілактики несприятливої дії професійних шкідливостей артилеристів?

A. Медичний відбір: міцна статура, добре розвинена грудна клітка, висока гострота слуху і зору

B. Використання протівошумів

C. Щити на знаряддях, щілини, окопи

D. Витяжна приточна вентиляція, яка в казематі створюється повітряний підпір; швидка убірка остреляних гільз в гильзопріємникі

E. Загартування військовослужбовців

49. Найбільш чутливими до дії ЕМВ в організмі выйськовослужбовців РЛС є:

A. Серцево-судинна система

B. Респіраторна система

C. Жулудочно кишковий тракт і сечостатева система

D. Центральна нервова і нейроендокрінная системи

E. Склад формених елементів крові

Зміст

Вайнбаум Я. С. и др.

В 14 Гигиена физического воспитания и спорта: Учеб. посо­бие для студ. высш. пед. учеб. заведений / Я.С. Вайнбаум, В.И. Коваль, T.А.Родионова. — М.: Издательский центр «Академия», 2002. — 240 с.

ISBN 5-7695-0723-3

В учебном пособии раскрывается понятие гигиены как науки и учеб­ной дисциплины, рассматривается воздействие различных факторов, будь то внешняя среда или физические нагрузки, на здоровье людей, занима­ющихся физической культурой и спортом. Приводятся сведения о гигие­ническом нормировании физических нагрузок при занятиях физической культурой и спортом, о гигиеническом обеспечении занятий физической культурой и спортивных тренировок.

Книга может быть полезна также учителям физкультуры.

УДК 613.72

ББК 75.0

ã Вайнбаум Я.С., Коваль В.И., Родионова Т.Д., 2002

ISBN 5-7695-0723-3 ã Издательский центр «Академия», 2002

Предисловие

В соответствии со ст. 51 Закона РФ «Об образовании» образо­вательное учреждение создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья воспитанников и обучающихся. «Основами законодательства Российской Федерации о физической культуре и спорте» (ст. 12) перед образовательными и дошкольными уч­реждениями всех типов поставлены задачи сохранения, укреп­ления и улучшения здоровья учащихся и детей дошкольного воз­раста, формирования у них устойчивой потребности в физиче­ском совершенствовании и здоровом образе жизни. Ведущая роль в реализации этих законодательных актов принадлежит препода­вателю физической культуры. Именно он наиболее компетентен в вопросах возрастной и спортивной физиологии, профилакти­ке болезней и коррекции функциональных нарушений у детей, именно он должен овладеть одним из самых эффективных средств сохранения и укрепления здоровья детей — методикой физичес­кого воспитания.

Поэтому гигиена физического воспитания и спорта как учеб­ная дисциплина имеет большое общеобразовательное и специ­альное значение для студентов и специалистов в области физи­ческой культуры. Она занимает одно из главных мест в ряду других дисциплин учебного плана факультетов физической культуры пе­дагогических вузов, формируя общую и профессиональную куль­туру студентов — будущих педагогов, специалистов в области фи­зической культуры и спорта.

Знания по этой учебной дисциплине во многом помогают пре­дупредить заболевания, скорректировать функциональное состо­яние организма человека средствами физической культуры и спорта, повысить устойчивость организма к действию неблаго­приятных факторов внешней среды.

Гигиена физического воспитания и спорта как отрасль меди­цинских знаний и как отрасль педагогической науки и практики способствует решению общих задач — сохранения, укрепления и повышения уровня здоровья населения страны, формирования гармонического физического развития подрастающего поколения и продления периода активного долголетия взрослого населения.

Знание и соблюдение основных гигиенических принципов, тре­бований и рекомендаций по организации занятий физической культурой и спортом значительно повышают их оздоровитель­ную эффективность и обеспечивают возможность достижения спортсменами высоких спортивных результатов без ущерба для здоровья.

В настоящем учебном пособии приведены основные теорети­ческие положения, отражающие современные научные взгляды и представления о различных факторах внешней среды и их воздей­ствии на здоровье людей, а также о влиянии занятий физической культурой и спортом на здоровье человека. Детально рассмотрены вопросы нормирования физических нагрузок для лиц разного пола и возраста при занятиях физической культурой и спортом, про­блемы гигиенического обеспечения физической культуры и заня­тий отдельными видами спорта. Эти вопросы представлены во вза­имосвязи с оздоровительным принципом и основными задачами физического воспитания.

Глава 1 ГИГИЕНА КАК ОТРАСЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ

Гигиена (от греч. hygieinos — здоровый) — одна из старейших об­ластей медицинских знаний, наука, цель которой — охрана здоровья и профилактика заболеваний человека. Это наука о сохранении, ук­реплении и повышении здоровья общества.

С этой целью необходимо изучать влияние различных факторов внешней среды, в том числе физических нагрузок, на функцио­нальное состояние организма человека, состояние его здоровья и работоспособность. Английский ученый Э.А. Парксе считал, что «ос­новная задача этой науки заключается в том, чтобы сделать разви­тие человека наиболее совершенным, упадок жизни — наименее быстрым и смерть — наиболее отдаленной».

Под внешней средой понимается сложный комплекс природ­ных, социальных, бытовых, производственных и других факто­ров, в которых протекает жизнь, труд и отдых человека на протя­жении всей его жизни.

Неблагоприятные изменения условий внешней среды, превы­шающие по своему уровню и качеству приспособительные воз­можности организма человека, могут нарушить сформировавши­еся в процессе онто- и филогенеза взаимоотношения организма человека с внешней средой и привести к формированию различ­ных функциональных отклонений или развитию патологических процессов в организме.

Резкие колебания метеорологических условий, значительное заг­рязнение воздуха, неблагоприятные бытовые и производственные условия, недоброкачественная вода, длительное физическое и пси­хическое перенапряжение, недостаточный или избыточный уро­вень двигательной активности, нерациональное питание — основ­ные факторы, которые могут привести к кратковременному обра­тимому или стойкому нарушению состояния здоровья человека.

Один из ведущих методологических принципов гигиены — прин­цип единства организма и среды: организм и среда рассматривают­ся как неразрывное целое, основные элементы единой системы «организм — среда».

Именно на основе изучения особенностей влияния различных факторов внешней среды на организм человека разрабатываются гигиенические рекомендации, нормы и правила создания благо­приятных условий труда, быта, отдыха и занятий физической куль­турой.

Объектом гигиены выступают различные группы населения, у которых необходимо проводить профилактику различных заболе­ваний. Предметом гигиены как науки является изучение процесса взаимодействия организма с различными факторами внешней среды. В связи с этим гигиенические мероприятия носят вероят­ностный, преимущественно популяционный характер и удовлет­воряют запросы больших групп населения, а не отдельного че­ловека.

Они направлены на повышение устойчивости организма чело­века к возможным неблагоприятным влияниям окружающей сре­ды, улучшения состояния здоровья, физического развития, по­вышения работоспособности и продления активного долголетия. Для этого применяются следующие гигиенические методы:

оптимизация условий и режимов труда и отдыха;

рациональное питание;

оптимизация двигательной активности;

закаливание.

При решении частных гигиенических задач используются са­мые разные методы.

Методы изучения внешней среды и ее влияния на здоровье населения

Условно они делятся на две основные группы: методы, с по­мощью которых изучается гигиеническое состояние факторов внешней среды, и методы, позволяющие оценить реакцию орга­низма на воздействие того или иного внешнего фактора.

Метод санитарного обследования или описания. На основании его результатов объективно оценивается санитарная ситуация, фор­мируется рабочая гипотеза о возможном влиянии гигиенических факторов на здоровье населения. Объектом наблюдения может быть санитарное состояние населенного пункта, спортивных сооруже­ний, дошкольных и школьных общеобразовательных учебных уч­реждений, источников водоснабжения и т.д. Обычно пользуются картами санитарного обследования, в которых перечисляются глав­ные вопросы, подлежащие выяснению. Однако санитарное опи­сание не позволяет получить количественную и качественную оценку факторов внешней среды. В связи с этим широко применя­ется комплекс физических, химических, бактериологических, радиологических, социологических, токсикологических, клини­ческих, физиологических, биохимических и санитарно-статистических, математико-статистических методов исследования.

Результаты исследований сопоставляются с соответствующи­ми гигиеническими нормами и правилами, и на основании этого дается гигиеническое заключение о санитарном состоянии изуча­емого объекта.

Физические методы исследования позволяют оценить микро­климатические условия окружающей среды: уровень освещенно­сти, шума, температуры и влажности, направления и скорости движения воздуха и т. д.

Химические методы исследования необходимы для оценки хи­мического состава воздушной среды и почвы, качества воды, био­логической ценности продуктов питания и т.д.

Бактериологические методы исследования используются для оценки бактериальной обсемененности воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов и других объектов, которые могут служить источником или переносчиком возбудителей инфекционных за­болеваний.

Токсикологические методы исследования применяются для оцен­ки действия различных химических веществ на организм человека и установления их предельно допустимых концентраций (ПДК) в воде, воздухе, почве.

Клинические и физиологические методы исследования позволя­ют выявить наиболее ранние неблагоприятные функциональные изменения в организме человека, возникающие при воздействии на него различных факторов внешней среды.

Социологические и санитарно-статистические методы иссле­дования дают возможность оценить количественные взаимодей­ствия между факторами внешней среды и здоровьем и физичес­ким развитием различных групп населения: рождаемость, забо­леваемость, продолжительность жизни, смертность и другие по­казатели.

Метод гигиенического эксперимента позволяет изучить влияние факторов окружающей среды на организм человека или живот­ных как в естественных, так и в лабораторных условиях.

Гигиенические требования реализуются различными путями. Один из них — санитарное законодательство. Для контроля за его выполнением установлен предупредительный и текущий санитар­ный надзор за проектированием и строительством городов, по­селков, промышленных предприятий, спортивных сооружений, различных образовательных учреждений. В Российской Федерации предупредительный и текущий санитарный надзор поручен орга­нам санитарно-эпидемиологического надзора.

Гигиена как отрасль медицинской науки состоит из отдель­ных отраслей: гигиены окружающей среды, гигиены питания, гигиены детей и подростков, гигиены труда, радиационной ги­гиены, военной гигиены, социальной гигиены, гигиены физи­ческой культуры и спорта. Гигиена тесно связана с санитарией. Санитария (от лат. sanitas — здоровье) — отрасль здравоохране­ния, содержание которой — разработка и проведение практичес­ких санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­приятий.

Гигиена физического воспитания и спорта

Гигиена физического воспитания и спорта — это наука о влиянии различных факторов, связанных с занятиями физической культурой и спортом, на здоровье занимающихся: условий внешней среды, в которых протекают занятия физическими упражнениями; орга­низации и содержания занятий физическими упражнениями; объ­ема и интенсивности физических нагрузок в процессе занятий физическими упражнениями; характера питания; технического оснащения и экипировки спортсменов.

На основе изучения влияния этих факторов разрабатываются гигиенические рекомендации, нормы и правила. Они обеспечи­вают создание благоприятных условий для занятий физической культурой и спортом, повышения их оздоровительной эффек­тивности, общей и специальной (спортивной) работоспособно­сти, уровня спортивных результатов без ущерба здоровью зани­мающихся.

Цель гигиены физического воспитания и спорта состоит в про­филактике различных заболеваний, связанных с воздействием фак­торов физической культуры и спорта у лиц, занимающихся физи­ческими упражнениями, повышении оздоровительной эффектив­ности занятий физическими упражнениями на основе создания оптимальных условий, организации и содержания занятий физиче­ской культурой и спортом.

Предметом гигиены физического воспитания и спорта как на­уки является изучение процесса взаимодействия организма чело­века с различными факторами физической культуры и спорта.

Основная задача гигиены физического воспитания и спорта со­стоит в разработке мероприятий для предупреждения возможного неблагоприятного влияния различных факторов физической куль­туры и спорта, улучшения состояния здоровья, физического раз­вития, повышения общей и спортивной работоспособности лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

К основным гигиеническим средствам, применяемым для это­го, относятся:

оптимизация условий, режимов и содержания, форм и средств, применяемых в процессе занятий физическими упражнениями;

рациональное питание;

оптимизация физических нагрузок в процессе занятий физи­ческими упражнениями;

закаливание.

История возникновения гигиены физического воспитания и спорта насчитывает сотни лет. Уже в далекой древности делались попытки рас­сматривать физическое воспитание как средство оздоровления. Для этого кроме физических упражнений использовались различные общеукрепляющие гигиенические средства (баня, массаж, закаливание и др.).

В XVII в. в трудах К. Славинецкого и Я.Коменского впервые были поставлены вопросы взаимосвязи физического воспитания и гигиены. Физическое воспитание рассматривалось как система воспитания, в ко­торой выделялись и формулировались специальные целенаправленные задачи укрепления здоровья и совершенствования физического разви­тия занимающихся.

Впервые эта система получила научное обоснование в XVIII—XIX вв. в России. Основоположником теории физического образования и воспи­тания стал Петр Францевич Лесгафт. Его научно-педагогическая дея­тельность началась в стенах Петербургской медико-хирургической ака­демии. Он защитил диссертацию доктора медицины (1865), а затем — доктора хирургии (1868). К числу наиболее крупных работ П. Ф.Лесгафта принадлежат «Руководство по физическому воспитанию детей школьно­го возраста», «Семейное воспитание ребенка и его значение», «Об отно­шении анатомии к физическому воспитанию».

П.Ф.Лесгафт заложил медико-биологические основы учения о фи­зическом воспитании, которые послужили предпосылкой не только для разработки теории и методики физического воспитания, но также физио­логии и гигиены физических упражнений и спорта.

Ближайшим последователем Лесгафта был В.В.Гориневский, автор первых отечественных руководств по гигиене физических упражнений.

В дальнейшем научные исследования в области физической культуры и спорта, включая проблемы гигиены и спортивной медицины, велись в институтах физической культуры, где сосредоточились лучшие научные силы страны в данной области знаний, формировались новые идеи и направления, готовились кадры молодых ученых.

Особенно большое значение для развития гигиены физического вос­питания и спорта имело создание кафедр гигиены в двух старейших ин­ститутах физической культуры России, которые возглавили: в Институте им. П. Ф.Лесгафта — А.Ф.Сулима-Самойло (1919) и в Центральном ин­ституте — В.Е.Игнатьев (1920), одновременно бывшие и первыми рек­торами этих институтов.

С 1930 по 1942 г. кафедрой гигиены в Институте физической культуры им. П.Ф. Лесгафта руководил В.А. Волжинский. Именно его труды послу­жили научно-методической основой курса гигиены в институтах физичес­кой культуры и научной работы в этой области. В.А. Волжинский сформу­лировал задачи, содержание гигиены как учебной дисциплины. Им был написан первый учебник гигиены для физкультурных учебных заведений.

В Институте физической культуры им. П.Ф. Лесгафта научные иссле­дования в области гигиены физического воспитания и спорта проводи­лись также и на кафедре физического развития детей, возглавляемой крупным специалистом дошкольной гигиены Л.И. Чулицкой. Широкие исследования проводились и в существовавшей в 30-х годах XX в. гигие­нической лаборатории этого же института. Ею руководил крупнейший ученый в области гигиены физического воспитания и спорта Алексей Алексеевич Минх. Он же возглавил в 1947 г. кафедру гигиены в Цент­ральном институте физической культуры.

В течение многих лет научные исследования в области гигиены физи­ческого воспитания детей и подростков проводились в отделе гигиены физического воспитания НИИ гигиены детей и подростков Министер­ства здравоохранения СССР под руководством А.Г. Сухарева и Л.И. Абросимовой. Сотрудниками отдела разработаны гигиенические рекомендации по закаливанию детей и подростков, нормированию физических нагрузок для школьников разных возрастно-половых групп, обосновано применение различных средств физического воспитания с оздоровитель­ной целью.

В результате многолетних научных исследований в области ги­гиены физического воспитания и спорта определены основные задачи гигиены физических упражнений и спорта: изучение вли­яния условий внешней среды на здоровье занимающихся физи­ческой культурой и спортом и их оздоровление; разработка гиги­енических мероприятий, способствующих укреплению здоровья занимающихся физическими упражнениями и спортом; повыше­ние работоспособности, выносливости, обеспечение роста спортивных достижений.

Эти задачи и определили конкретное содержание курса гигие­ны физического воспитания и спорта как раздела науки и учеб­ной дисциплины: гигиена воздушной среды, воды, почвы, гиги­ена планирования, строительства и эксплуатации спортивных со­оружений, личная гигиена, закаливание, питание спортсменов, гигиена тренировки, гигиеническое обеспечение занятий в от­дельных видах спорта.

В последние годы получены ценные научные данные, позволя­ющие осуществлять гигиеническое обеспечение занятий физичес­кой культурой и спортом с учетом возрастных, половых и про­фессиональных функциональных возможностей и индивидуаль­ных особенностей занимающихся, климатических и других внеш­них факторов.

Занятия физическими упражнениями, независимо от их формы и содержания, обязательно должны содействовать укреплению здо­ровья занимающихся, это полностью соответствует оздоровитель­ной направленности всей системы физического воспитания.

Реализация оздоровительного принципа физического воспита­ния возможна лишь при условии, что педагог по физической куль­туре, тренер по виду спорта будут знакомы с основными положе­ниями гигиены и усвоят, по выражению Ф. Ф. Эрисмана, «гигие­нический способ мышления».

Только зная о возможном неблагоприятном воздействии сни­женной или избыточной двигательной активности, недостаточ­ной или избыточной физической нагрузки, нерационального пи­тания и режима тренировочных занятий, неудовлетворительных условий проведения тренировок, можно получить нужный резуль­тат от занятий физическими упражнениями.

Таким образом, студентам факультетов физической культуры и преподавателям физического воспитания, тренерам необходи­мы знания основ гигиены для правильной организации занятий физическими упражнениями, нормирования физических нагру­зок, организации и материально-технического обеспечения тре­нировочного процесса в отдельных видах спорта, питания зани­мающихся и т.д.

Без соблюдения соответствующих гигиенических норм и тре­бований в процессе занятий физической культурой и спортом нельзя обеспечить оптимальные условия для нормального физи­ческого развития, сохранения и укрепления здоровья занимаю­щихся физическими упражнениями, для повышения спортивных достижений.

Контрольные вопросы и задания

1. Как развивалась гигиена физического воспитания и спорта в Рос­сии?

2. В чем состоит вклад П.Ф.Лесгафта в развитие гигиены физического воспитания и спорта в России?

3. Сформулируйте определение гигиены как науки.

4. Перечислите цели и задачи гигиены.

5. Что является предметом изучения гигиены как науки?

6. Перечислите основные методы гигиенических исследований.

7. Сформулируйте определение гигиены физического воспитания и спорта как науки.

8. Укажите основные цели и задачи гигиены физического воспитания и спорта?

Глава 2 ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА

Современные научные представления о здоровье

Цель гигиены — здоровье человека. Однако четкого определения здоровья пока нет. Большинство специалистов согласны с форму­лировкой здоровья, данной экспертами Всемирной организации здравоохранения: «Здоровье — это состояние полного физического, ду­шевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков». По мнению ученого-медика П. В. Бунзена, здоровье — это такое психофизиологическое состояние челове­ка, которое характеризуется не только отсутствием патологических изменений отдельных органов и систем, но и такими функциональ­ными резервами организма человека, которые вполне достаточны для его эффективной биологической и социальной адаптации и со­хранения им высокой физической и умственной работоспособности в естественной среде обитания.

В оценке здоровья выделяются два признака:

социальный как мера трудоспособности, социальной активности, активного преобразующего деятельного отношения человека к миру;

личностный как здоровьесберегающая стратегия индивидуаль­ной жизни человека, степень господства его над собой и обстоя­тельствами жизни.

Кроме этого выделяются и такие признаки индивидуального здоровья, как:

оптимальная реакция организма на условия жизнедеятельно­сти на всех уровнях его организации;

динамическое равновесие организма в целом, его отдельных функциональных адаптивных систем с внешней средой;

способность человека полноценно выполнять основные соци­альные функции;

способность организма человека приспосабливаться, адапти­роваться к постоянно меняющимся условиям существования, под­держивать постоянство своей внутренней среды (гомеостаз), обес­печивать нормальную и разностороннюю жизнедеятельность;

отсутствие болезней, болезненных состояний либо болезнен­ных изменений в организме, т.е. оптимальное функционирование организма без признаков заболеваний или каких-либо функцио­нальных нарушений;

полное нравственное, физическое, психическое и социальное благополучие человека.

Один из важнейших показателей состояния здоровья — уровень функционального развития ведущих адаптивных систем организма человека. По мнению одного из крупнейших гигиенистов России А. Г. Сухарева, индивидуальное здоровье — сложный многомерный динамический процесс постоянного, активного, целесообразного приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды.

Неблагоприятные факторы окружающей среды могут негативно влиять на здоровье как отдельного человека, так и большой группы населения. Благодаря постоянным морфологическим и функ­циональным адаптивным изменениям, связанным с необходимос­тью приспосабливаться к социально-биологическим условиям, из­менениям функционального состояния ведущих адаптивных сис­тем организма, формируется устойчивость организма человека к действию неблагоприятных факторов среды. Одна из важнейших задач физической культуры состоит именно в том, чтобы помочь конкретному человеку выработать высокую устойчивость к действию комплекса неблагоприятных факторов окружающей среды.

Важнейшие элементы здоровья — высокий функциональный уровень ведущих адаптивных систем организма и социальная дее­способность. Наиболее информативный критерий обратимых ран­них изменений в состоянии индивидуального здоровья — функ­циональное состояние ведущих адаптивных систем организма и характер их возрастного развития. Существует несколько опреде­лений понятия «функциональное состояние». Под функциональным состоянием понимается состояние человека в целом с точки зрения эффективности его деятельности и задействованных в ней систем. Признаками нарушения функционального состояния организма служат: ухудшение самочувствия; снижение работоспособности и физической активности; качество сна (появление бессонницы); аппетит; повышенная раздражительность, эмоциональная неус­тойчивость; увеличение массы тела более чем на 10 кг от долж­ной; повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое — более 80 уд/мин; при переходе из положения лежа в положение стоя — более 100 уд/мин; метеочувствительность; появление одыш­ки при выполнении легких физических нагрузок; увеличение по­тливости без физических нагрузок; частые головные боли и голо­вокружение; чувство усталости после ночного сна.

Комплексное воздействие социальных, биологических, эколо­гических факторов при определенных условиях может приводить как к улучшению здоровья человека, так и к его ухудшению, осо­бенно у детей и подростков.

Именно анатомо-физиологические особенности этого возрас­та во многом определяют высокую чувствительность интенсивно растущего организма к комплексу неблагоприятных факторов ок­ружающей среды.

В связи с этим необходимы средства и методы оптимизации морфологического и функционального развития детей и подрост­ков, а также индивидуальной коррекции различных нарушений функционального состояния.

Состояние здоровья школьников и основные тенденции его изменения

В соответствии с Законом РФ «Об образовании» здоровье школь­ников относится к приоритетным направлениям государственной политики в сфере образования. По данным Минздрава России, лишь 14% детей практически здоровы, более 50% имеют различ­ные функциональные отклонения, 35—40% — хронические забо­левания.

Интенсификация учебного процесса в образовательных учреж­дениях (государственных и негосударственных, городских и сель­ских школах, гимназиях и колледжах) ведет к дисгармоничному физическому развитию учащихся (дефицит массы тела, снижение функциональных показателей сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем), снижению их работоспособности.

Из миллиона относительно здоровых детей, приходящих в I класс, уже через девять месяцев у каждого четвертого (250 тыс.) выявля­ются отклонения в функциональном состоянии сердечно-сосуди­стой системы. В России лишь 10% выпускников школ могут счи­таться здоровыми. За период обучения в общеобразовательных уч­реждениях среди учащихся в пять раз увеличивается число нару­шений органов зрения, в три раза — патология органов пищева­рения, в пять раз — нарушение осанки, в четыре раза — нервно-психических расстройств.

У 50 % детей школьного возраста отмечаются отклонения в раз­витии опорно-двигательного аппарата; у 25—30% — в сердечно­сосудистой и дыхательной системах; около 70 % детей страдают от гипокинезии. Число абсолютно здоровых детей к окончанию сред­ней школы в 1987 г. составляло 20-25%, в 1994 г. - 10-15%.

Во многом это связано с дефицитом двигательной активности. С первых лет обучения она снижается на 50 % и в дальнейшем про­должает неуклонно падать. В результате более 60 % призывников не достигают необходимого уровня физической подготовленности.

В первый год обучения часто появляются функциональные от­клонения в состоянии здоровья учащихся. Растет число детей 2-й группы здоровья (с 17,1 до 48,2%). При увеличении школьной нагрузки, переходе к новым условиям обучения во II классе повы­шается уровень заболеваемости (число дней, пропущенных по бо­лезни, на одного ребенка возрастает с 3,05 в I классе до 7,06 во II). По мере привыкания к школьной жизни в IV классе здоровье детей несколько улучшается (уровень заболеваемости стабилизи­руется на уровне 3,67 дня на одного ребенка). При переходе к предметному обучению в 10—11 лет вновь учащаются отклонения в состоянии здоровья. Неадекватные эмоционально-стрессовые ре­акции, препубертатная перестройка организма приводят к срыву функциональных механизмов адаптации у 81,5 % учащихся. Растет уровень заболеваемости (до 6,26 дня, пропущенных по болезни, на одного ребенка). Нарушения в состоянии здоровья в дальней­шем не только не компенсируются, а, напротив, усугубляются, достигая максимальных значений к VIII классу (7,08 дня на одно­го ребенка). В структуре заболеваний преобладает хроническая и рецидивирующая патология.

В структуре здоровья детей и подростков одно из первых мест занимают функциональные отклонения. В соответствии с классификацией Института гигиены детей и подростков (1978) дети с функциональными отклонениями относятся ко 2-й группе здоровья. В структуре функциональных отклонений на первом месте эндокринно-обменные расстройства; затем идут нарушения сер­дечно-сосудистой системы, в том числе нейроциркуляторная дистония; функциональные отклонения костно-мышечной системы; расстройства нервной системы и нарушения зрения.

С 1985 по 1997 г. на 2,5—4 кг снизился среднепопуляционный показатель массы тела подростков 15 лет, на 10—12% возросло число подростков с дефицитом массы тела и астеническим тело­сложением, на 0,5—1,5 см уменьшилась длина тела и на 4,5—8,5 см — окружность грудной клетки. Если в 1991 г. выраженный дефицит массы тела был отмечен у 12,4% юношей и 13,5% девушек этого возраста, то к концу 1997 г. у 18,8 и 19,7% соответственно. На 2,7—4,9 кг снизились и силовые возможности подростков (по по­казателям кистевой динамометрии).

Доказана тесная связь физического воспитания и состояния здоровья современных школьников. Усложнение образовательных программ, дефицит свободного времени, предпочтение пассив­ного отдыха — причины значительного дефицита двигательной активности учащихся, что проявляется в ряде неблагоприятных социально-биологических последствий, в частности снижении уровня здоровья и повышении заболеваемости.

Вызывают тревогу «подростки, часто и длительно болеющие», в частности простудными заболеваниями: более 4—6 раз в год. У них отмечен низкий уровень общей неспецифической устойчивости организма к действию метеорологических факторов (пониженной и повышенной температуре воздуха, сквознякам и др.).

За последние десятилетия число здоровых детей и подростков, а также имеющих только функциональные отклонения в стране уменьшилось почти в 1,5 раза, а количество хронически больных школьников возросло до 60 % от общего числа учащихся общеоб­разовательных школ.

Наиболее часты у школьников морфофункциональные рас­стройства — 38—45%, хронические заболевания — 45—61%, на­рушения физического и психического развития, острая заболева­емость (преимущественно простудного характера). Общий уровень заболеваемости школьников (данные по обращаемости) состав­ляет от 3 —4 тыс. случаев, в том числе частота простудных заболе­ваний - 780-950 на 1000 обследованных.

За последнее десятилетие существенно изменилась структура заболеваемости (табл. 1).

Таблица 1

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1048 | Нарушение авторских прав