АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Она направлена на:

уменьшение веса тела при наличии ожирения;
уменьшение употребления алкоголя;
регулярное выполнение динамических физических упражнений;
ограничение употребления поваренной соли до 5,0 г в сутки (1/2 чай. ложки соли);
достаточное употребление калия, кальция и магния;
уменьшение употребления насыщенных жиров и холестерина;
отказ от курения.

Препараты первой линии:

диуретики

ингибиторы АПФ

антагонисты кальция длительного действия

антагонисты рецепторов ангиотензина II

бета-адреноблокаторы

Препараты первой линии при применении в эквивалентных дозах приводят к одинаковому снижению АД и существенного уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Препараты второй линии:

альфа1-адреноблокаторы

алкалоиды раувольфии

центральные α2-агонисты (клонидин, гуанфацин, метилдопа)

агонисты имидазолиновой рецепторов (моксонидин)

прямые ингибиторы ренина (аліскірен)

Доказательства эффективного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при применении препаратов второй линии значительно меньше, по сравнению с препаратами первой линии.

Комбинированное лечение необходимо 50-75% больным на артериальную гипертензию. В случае неэффективности монотерапии не нужно увеличивать дозу к максимальной, потому что это увеличивает вероятность побочных эффектов. Лучше применить комбинацию 2,а при необходимости-3-4 препаратов. У больных с ‘мягкой’ гипертензией лечение можно начинать как с монотерапии одним из препаратов первого ряда,так из фиксированной комбинации 2 препаратов первого ряда. У больных с умеренной и тяжелой формой АГ в большинстве случаев целесообразно вместо монотерапии сразу применять комбинацию 2 препаратов, а при необходимости 3-4 препарата

Назначение комбинации двух антигипертензивных препаратов имеет преимущество и для стартовой терапии, в частности, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, для которых желательно ранний контроль артериального давления.

При возможности, следует отдавать предпочтение использованию фиксированных комбинаций (в одной таблетке), поскольку упрощение режима приема препаратов имеет преимущества по повышению приверженности к лечению.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав