Задача № 1. В женскую консультацию 20.10.96 г
В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно нарастают в течение последних 2 лет, усиливаются перед менструацией. Отмечает наличие кровянистых выделений из прямой кишки периодически, связать их с менструальным циклом больная затрудняется. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Последняя 24-30.09.96 г. Беременностей 10 (2 родов и 8 медицинских абортов без осложнений).
При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образование размерами 3х5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на перчатке - помазки крови.
1) Ваш предполагаемый диагноз.
2) Причина заболевания.
3) С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной необходимо провести дифференциальную диагностику?
4) Возможно ли сочетание этих заболеваний?
5) План обследования.
Эталон ответа.
1) Ретроцервикальный эндометриоз.
2) Частые аборты.
3) С хроническим колитом, геморроем.
4) Да.
5) Ректальное обследование, ректороманоскопия, УЗИ, лапароскопия.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1147 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|