АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 4. Больной 23 лет проведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия

Больной 23 лет проведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т- образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

Эталон ответа. Туберкулез половых органов.

Задача № 5

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5— 7 дней, через 35—45 дней, умеренные, безболезненные.

При осмотре: больная правильного телосложения повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3 х 4 и 3 х 4 см, плотные, подвижные, безболезненные.

Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60—70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений.

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Какое дополнительное обследование следует провести больной?

3. Тактика лечения больной.

Эталон ответа.

1. Болезнь поликистозных яичников.

2. Лапароскопию с биопсией яичников и хромогидротубацией.

3. Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.

Задача № 6

Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет.

Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали.

С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом.

При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия.

1. Укажите возможные причины бесплодия.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Наиболее рациональный способ лечения бесплодия у данной больной.

Эталон ответа.

1. Нарушение проходимости маточных труб.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

Субфертильность спермы мужа.

2. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией.

Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

Гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскобов.

Определение содержания пролактина в крови.

3. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4921 | Нарушение авторских прав