АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фроули Давид. Аюрведическая терапия

Прочитайте:
  1. III. Витаминотерапия.
  2. III. Фитотерапия.
  3. IV. Гормонотерапия.
  4. Антибактериальная терапия.
  5. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.
  6. Антибиотикотерапия.
  7. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ.
  8. Антифибринолитическая терапия.
  9. Антифиброзная терапия.
  10. Аритмии. Медикаментозная терапия. Кардиоверсия. Электростимуляция сердца

Дерматом Пэджетта — прототип цилиндрических дерматомов других изобретателей. Он бывает с одноразовьми лезвиями или с многоразо­вым лезвием. Цилиндр и лезвие дерматома тщательно регулируются и проверяются, устанавливается уровень толщины трансплантата (Рис. 2 и 2А). Цилиндр и донорский участок кожи тщательно протираются эфи­


ром или ацетоном для обезжиривания. Тампоном или кисточкой ци­линдр и донорский участок кожи смазывают дерматомным клеем (Рис. 3 и 4). Клей должен быть достаточно жидким. Если клей слишком густой, необходимо добавить растворитель. Затем клею дают время, чтобы он высох. Ведущий край дерматома располагают так, чтобы он сопри­касался с уплотнившимся участком кожи и плотно прижимают (Рис. 5). Перед тем, как начать отделение кожи, ведущий край дерматома слегка приподнимают. Во время срезания кожи необходимо постоянно прижи­мать цилиндр дерматома, и движения лезвия должны быть ритмичными. Необходимо следить, чтобы лезвие срезало кожу на одинаковую глубину как в центре, так и по краям дерматома. Трансплантат, приклеивающий­ся к дерматому, аккуратно отделяют острым скальпелем от цилиндра (Рис. 6). Трансплантат осторожно стягивают с дерматома и аккуратно свернутым хранят в физрастворе до надобности.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ И ПНЕВМАТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОМЫ. До­норский участок кожи должен быть плоской, плотной поверхностью, поэтому чаще всего для этого используют участки спины и бедер. Лезвие тщательно проверяется и безопасно закрепляется в дерматоме. Когда достигается желаемая ширина и толщина, на донорский учас­ток кожи наносится тонкий слой минерального масла и плотно при­жимают дерматом. Дерматом передвигают до тех пор, пока не дости­гается необходимая длина кожи. Если необходим очень длинный сег­мент кожи, ассистент может захватить его пинцетом и натягивать по мере движения дерматома (Рис. 7). Чем сильнее прижимать дерматом к коже, тем глубже слой среза. Если надо пересадить большие участки кожи, например, при обширных ожогах, для лучшего эффекта ис­пользуется техника послойной сетчатой трансплантации.

Перед пересадкой кожи необходимо осуществить гемостаз. Если на место пересадки невозможно наложить обычную давящую повязку при­меняют () повязку. Имплантат помещается в раневой дефект. Кожа по краям раны аккуратно обрезается и имплантат тщательно совмещается с кожей шелком узловым швом. Нитки завязываются, но не обрезаются (Рис. 8). Наилучшее сопоставление кожных краев может быть достигну­то дальнейшим наложением узловых или непрерывных швов. На тран­сплантат накладывается незакрепленный слой марли, а затем покрыва­ется ватой. Затем необрезанные концы шелковых швов аккуратно свя­зываются поверх наложенной ваты (Рис. 9). Особенно важна иммобили­зация этого участка. Если участок-реципиент представляет собой грану­ляции, трансплантат прикрепляется к краям дефекта несколькими шва­ми иди закрепляется полосками пластыря. Перед наложением повязки проверяют петли под трансплантатом сгустков крови. На трансплантат накладывается слой марли, затем — тугая давящая повязка, тщательно закрепленная и приводящая к полной иммобилизации данного участка.

ОБРАБОТКА ДОНОРСКОГО УЧАСТКА КОЖИ. На донорский учас­ток кожи накладывается одиночный марлевый слой. Затем накладыва­ется неакклюзионная повязка. На следующий день повязка удаляется, остается только марлевый слой, лежащий непосредственно на ране. В таком виде он все и остается, пока донорский участок не покроется эпителием и слой марли не отпадет. Если в повязке скапливается сероз­ный экссудат, его надо аккуратно смывать.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД. Частота смены повязок различная в каждом случае. Если решено не накладывать повязки, трансплантат должен быть защищен от различных повреждений проволочным карка­сом или каким-либо другим защитным устройством. Это позволит хи­рургу эвакуировать серозный экссудат и сгустки крови, скапливающиеся под трансплантатом и применяется если участок-реципиент меньше оп­тимального. Наложенная на рану круговая повязка может не меняться от 5 дней до 1 недели. Осмотр краев такой повязки дает возможность оценить количество и характер скапливающейся под ней жидкости. Если при смене повязки обнаруживается скопление серозного экссудата под тран­сплантатом, это не обязательно означает что происходит отторжение трансплантата. Необходимо разрезать трансплантат над скоплением се­розного содержимого и выпустить экссудат с дальнейшим наложением тугой повязки на 24—48 ч. Если вместо серозного содержимого под трансплантатом скапливается кровь, то при таком же методе его отде­ления можно ожидать отторжения значительного участка транспланта­та. Тем не менее, гематома должна быть ликвидирована и повязка сме­нена. Особого внимания и наблюдения требуют трансплантаты нижних конечностей, особенно у больных с венозной недостаточностью. Повы­шение венозного давления может привести к отеку трансплантата и его значительному отторжению в течение 14—21 дня после пересадки кожи. После полного заживления применяются ежедневные аппликации не­больших количеств холодной пасты, ланолина и других гидрофильных мазей, что предотвращает шелушение и сохранит эластичность кожи. Заживление донорского участка кожи длится от 8 до 14 дней.



ГЛАВА 206. ПЕРЕСАДКА КОЖИ

 

Фроули Давид. Аюрведическая терапия.

 

В книге подробно изложены причины и способы терапии многих заболеваний. Акцент делается на терапии с помощью трав, диеты и образа жизни. Отдельно рассматриваются психические расстройства, в том числе связанные с наркотиками и практикой йоги. Есть глава, посвященная уходу за здоровьем детей и пожилых людей. Приводятся описания аюрведических травяных и минеральных препаратов, способы использования в терапии масел, благовоний, драгоценных камней.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 941 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)