АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жалобы. 1) Одышка: наиболее ранний симптом у этих пациентов

1) Одышка: наиболее ранний симптом у этих пациентов.
причины:
- существенное нарушение вентяляционно-перфузионного соотношения в легких (замедление тока крови через нормально вентилируемые альвеолы)
- отек интерстиции и увеличение регидности легкого, что приводит к снижению их растяжимости.
- нарушение диффузии газов через утолщенную альвеолярно-капеллярную мембрану.

Все эти три причины ведут к снижению газообмена в легких и раздражению дыхательного центра.

2) Непродуктивный сухой кашель.
Часто сопровождает одышку, появляется либо в горизонтальном положении, либо после физ.наг.
Кашель возникает вследствие длительного застоя крови в легких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов в бронхах. (развивается застойный бронхит).

У больных с ХСН кашель не продуктивный и проходит после эффективного лечения СН.

3) Выраженная мышечная слабость, утомляемость и тяжесть в нижних конечностях.
появляется даже на фоне небольшой физической нагрузке (раннее проявление ХСН)
симптом обусловлен нарушением перфузии скелетных мышц, причем не только за счет сниженного СВ, но и в результате спастического сокращения артериол, вызван высокой активностью САС, РААС, эндотелина и снижению вазодиллатационного резерва сосудов.

4) Сердцебиение:
связан с характерной для больных синусовой тахикардией, возникающей в следствии активации САС.
при декомпенсации к сердцебиению + перебои в работе сердца, что свидетельствует о появлении нарушения ритма.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав