АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы реабилитации в предпенсионном возрасте

Продолжительность трудового периода в условиях современного производства и предупреждение профессионального старения в первую очередь связаны с созданием таких условий труда и нагрузки, которые бы соответствовали функциональным возможностям организма. Возрастное снижение функциональных возможностей до физиологического предела, лимитирующего профессиональную и общую трудоспособность, не является еще патологией.

Профессионально-трудовая реабилитация определяется как совокупность юридических, производственных, педагогических, организационных, медицинских и иных необходимых мероприятий, направленных на поддержание, повышение и восстановление профессиональной трудоспособности человека.

Трудовая реабилитация включает в себя производственную адаптацию в своей профессии, которая предполагает адекватную производственную нагрузку, рациональный режим труда, сниженную форму выработки, сокращенный рабочий день. Большое внимание должно уделяться формированию работающих коллективов по сходным личностным, психосоциальным и психомоторным характеристикам индивидов, психосоциальной корреляции взаимоотношений в коллективе.

Профессиональная реабилитация состоит в профессиональной переориентации, тренировке профессионально значимых функций, обучении и переобучении трудовым навыкам, в переводе на облегченные условия деятельности обычного производства. И наконец, льготное пенсионирование, отстранение от основной работы, перевод во вспомогательные виды труда, надомный труд, посильная физическая нагрузка в домашних условиях.

Социальная реабилитация заключается в подготовке к рациональному образу жизни в предпенсионном периоде, необходимости активизировать общественную жизнь в коллективах и снова восстанавливать различные виды наставничества, пропагандировать курсы общего образования по типу университетов 3-го возраста, организовывать клубы по интересам, художественную самодеятельность и т.п.

Одной из важных задач комплексной предпенсионной подготовки является формирование сознательного отношения к своему здоровью и потребности в получении и использовании соответствующих герогигиенических знаний. Само собой разумеется, что для выполнения всех поставленных задач необходим максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих трудящихся, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений интеллекта, памяти, способности воспринимать новую информацию.

В связи с социальным аспектом проблемы возникают такие вопросы, как отношение к стареющему работнику со стороны окружающих, коллег, в быту; возможности интеграции в коллективе; адаптация к новым условиям труда при профессиональной переориентации. Отношение самого стареющего работника к снижению своей профессиональной работоспособности зависит не только от уровня изменения в его физиологических функциях и психическом складе, но и от реакции окружающих людей. При снижении трудоспособности люди с высокоразвитым чувством ответственности считают себя в долгу перед обществом и особенно перед семьей. Для успеха в реабилитации, т.е. восстановлении здоровья, возможного оптимума в физическом и профессиональном отношении, следует предусмотреть и определенное падение психики, а также воспитание у стареющего работника представлений и практических навыков активного, здорового образа жизни в пенсионном периоде.

Ранее на многих промышленных предприятиях на базе ведомственных больниц и поликлиник были созданы и функционировали реабилитационные отделения, проводилось медицинское обследование работников, испытывающих какие-либо трудности в выполнении профессиональных обязанностей по достижению предпенсионного возраста. На основе анализа данных медицинского и психологического обследования осуществлялось лечебно-восстановительное или профилактическое лечение с обязательным применением гериатрических и других биологически активных медикаментозных средств.

Главным в работе врачей реабилитационных отделений была активная профилактика и вторичная профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющихся основной причиной инвалидности людей трудоспособного возраста и смертности, рисковых заболеваний предпенсионного возраста, таких, как диабет, онкологические заболевания, нервные расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие. Конечная цель таких реабилитационных отделений состояла в продлении продолжительности трудовой деятельности каждого индивида после достижения пенсионного возраста.

Проблема реабилитации и профессиональной переориентации пожилых работников по своему происхождению является социально-экономической, а по методам ее решения - медико-биологической и психологической. Медицинский и психологический эффекты реабилитации выражаются в устранении или снижении уровня риска развития хронической патологии и ее осложнений, в предупреждении физических ограничений.

Эффективность реабилитации включает в себя:

- физиологическую эффективность, т.е. улучшение или стабилизацию функционального статуса;

- экономическую эффективность, т.е. увеличение производительности труда и сокращение сроков реабилитации и ресоциализации стареющих работников;

- социальную эффективность, т.е. устранение вредных влияний окружающей среды.

7.3. Мотивации продолжения ТРУДОВОЙ деятельности
после достижения пенсионного возраста

Трудовая деятельность человека в течение жизни определяет сознание занимаемого места в обществе, степень престижности, уровень благополучия, удовлетворенность или неудовлетворенность своей деятельностью. Важным является и привычка к постоянной занятости. Многие пожилые люди, принимая решение о выходе на пенсию, не оставляют мысли о продолжении прежней профессиональной деятельности. Большое значение при этом имеет так называемая возрастная самопрезентация, т.е. возраст, с которым идентифицирует себя пожилой человек. Общепринятое мнение о том, что старым человек становится в 60-65 лет, как правило, не воспринимается личностью, достигшей этого возраста. Как правило, в этом возрасте люди не причисляют себя к категории “старых”. По мнению К. Виктор, имеется 6 факторов, которые влияют на субъективный возраст:

- проблемы здоровья, наличие хронической или смертельной болезни;

- принудительное увольнение с работы;

- физическая или умственная деградация;

- ограниченная физическая активность;

- свертывание социальных контактов;

- болезнь или смерть супруга (супруги).

Другие демографические характеристики (пол, социально-экономический статус), по ее мнению, не оказывают существенного влияния на возрастную идентификацию человека. Определяющими являются факторы физического здоровья и сохранность привычных социальных ролей. Хорошее здоровье и высокий уровень социальной активности снижают календарный возраст, более выраженным является субъективное ощущение стабильности среднего возраста.

Исследования, выясняющие мотивации продолжения трудовой деятель-ности в пенсионном возрасте, проводятся широко в различных странах как один из аспектов изучения образа жизни пожилых и старых людей.

Образ жизни - это устоявшаяся система форм и видов жизнедеятельности, повседневного поведения людей, связанная с их здоровьем, которая зависит от мировоззрения, установок, производственных и бытовых факторов. Труд является одним из важнейших компонентов этой системы.

В настоящее время выделяют три основных типа ориентации к труду в пожилом возрасте:

1. Внутренняя ориентация (социальная), интерес к содержанию труда, характерна для лиц с более высоким уровнем образования и занимающих более ответственные должности.

2. Внешняя ориентация (материальная) выражается в интересе к труду за плату и ради материальной обеспеченности, она характерна преимущественно для лиц с низким образовательным цензом и квалификацией.

3. Ориентация на условия труда.

В 1977 г. А.А. Дыскин и соавторы, выявили, что социальные мотивы продолжения профессиональной деятельности являются ведущими у небольшой части пожилых людей, достигших пенсионного возраста, - всего лишь 36%. Для этих людей аксиомой была потребность трудиться, убежденность в необходимости трудовой деятельности до тех пор, пока позволяет здоровье, потребность в общении с коллективом, увлеченность работой, осознание ее как гражданского долга. Мужчины больше, чем женщины высказывали удовлетворение от продолжения профессиональной деятельности как средства заполнения времени работой, так как они не были воспитаны в умении заполнять свой досуг, не имели практически никаких других интересов, кроме работы.

В 1995 г. проведенные социологические исследования показали, что вопреки сложившемуся мнению, якобы пенсионеров волнует прежде всего материальное положение, последнее по степени важности занимает лишь третье место, но все же 60% пенсионеров по старости работают только по материальным причинам в новых социально-экономических условиях.

При анализе связи ведущих мотивов продолжения труда с размерами назначаемых пенсий выявляется прямая зависимость: с увеличением размеров пенсии убывает доля тех, для которых основанием для продолжения профессиональной деятельности были материальные мотивы. И соответственно растет доля тех, кого привлекает само творчество и актуальными становятся социальные производственные контакты.

Имеется зависимость ведущих мотивов продолжения труда от тяжести, напряженности и характера выполняемого труда. Мужчины, занятые малоквалифицированным физическими трудом, чаще высказывают материальные мотивы, побудившие их трудиться, чем занятые трудом средней тяжести и легким.

В группе работников умственного труда у лиц, занятых трудом более напряженным, социально обусловленные мотивы продолжения трудовой деятельности встречаются чаще, чем у лиц, занятых трудом умеренной напряженности. У работников наряженного умственного труда на первое место выступает привычное стремление к ответственности и сохранению престижа на основе выполняемой работы или занимаемой должности. Продолжение труда в основной предпенсионной профессии обусловлено преимущественно привычными условиями и увлеченностью содержанием выполняемого труда. На продолжительность трудовой деятельности после вступления в пенсионный возраст оказывает влияние уровень образования. Наиболее длительный срок продолжения трудовой деятельности у пенсионеров с самым высоким уровнем образования и почти без образования.

Побудительные социальные мотивы к трудовой деятельности наиболее распространены среди пожилых людей, не предъявляющих существенные жалобы на состояние здоровья и оценивающих его высоко. В общей же массе желающих продолжения трудовой деятельности обнаруживается сочетание мотивов к труду материального и социального характера, изолированно эти мотивы встречаются редко. Средний стаж пенсионеров, продолжающих свою профессиональную деятельность, обычно укладывается в первое пятилетие.

В настоящее время каждый 10-é одинокий пенсионер, как показывают исследования, продолжает трудиться. Это позволяет им прежде всего сохранить уровень их доходов на среднем рубеже.

Еще в 1950 г. половина американцев старшего возраста работала, в 1970 г. - одна четверть, а в 1980 г. - одна пятая лиц старше 65 лет.
В 1982 г. работали только 17,6% мужчин и 7,7% женщин в возрасте старше 65 лет. Однако в последние годы отмечается рост частичной занятости лиц пенсионного возраста: почти половина мужчин и 60% женщин в возрасте старше 65 лет работают неполный рабочий день.

7.4. Использование остаточной трудоспособности
пенсионеров по возрасту

Экспертиза трудоспособности и рациональное устройство пенсионеров по старости применяются в настоящее время все чаще в связи с дефицитом трудовых ресурсов и необходимостью использования трудовых возможностей лиц, сохраняющих остаточную трудоспособность. При этом следует учитывать быстро меняющийся характер производства и трудовых ресурсов в условиях научно-технического прогресса, постоянное изменение отраслевой и профессиональной структуры экономики.

Применительно к тем требованиям, которые предъявляют к труду в отдельных профессиях и занятиях, можно утверждать, что в перспективных профессиях, количество и доля которых непрерывно растут, уменьшается значение физического компонента труда, связанного со значительными усилиями, энергозатратами и одновременно возрастают роль и весомость нервно-эмоционального компонента трудовой деятельности; последний связан с переработкой информации, монотонностью и нервно-эмоциональными перегрузками. Помимо увеличения нервно-эмоционального компонента в перспективных профессиях, возрастают требования и к профессионально-квалифицированному уровню работающих, который зависит от продолжительности необходимой профессиональной подготовки.

Итальянские геронтологи подчеркивают, что в условиях научно-технического прогресса ценность технического опыта работающих утрачивается благодаря быстрому изменению технологии производства и моральному старению техники; отсюда происходит исчезновение уважения к старой технике и к старым рабочим, опыт которых становится ненужным, а сами они - отставшими от современных требований. Подчеркивается невозможность для современного общества эффективно использовать труд пожилых людей не только из-за распространенности среди них хронических болезней, но и вследствие их недостаточной технической подготовки. Отсюда и делается вывод о нецелесообразности продолжения трудовой деятельности в пожилом возрасте.

В 1969 г. геронтологами Англии были предложены показания возможного трудоустройства пенсионеров в различных профессиях.
Дж. Смит разделил 148 профессий на 4 класса в соответствии с возрастным составом работающих.

В первую группу вошли профессии с большим преобладанием работников пенсионного возраста, в том числе профессии легкого неквалифицированного труда по обслуживанию; тяжелого физического труда, выполняемого в свободном темпе; административно-управленческие профессии.

Во вторую группу, где имеется преобладание молодых рабочих, вошли профессии, работа в которых требует знаний, навыков и ловкости: летчики, матросы, радиотехники, электротехники.

Третья группа профессий, в которой имеется небольшое преобладание пенсионеров, и четвертая группа с небольшим преобладанием молодежи были менее однородными; в этих группах встречались самые разнообразные профессии физического и умственного труда.

Нужно отметить, что повсеместно старые трудящиеся составляют большинство в упадочных профессиях, отраслях и секторах экономики; отмечаются большие возможности получить работу, соответствующую физическим возможностям пожилых и старых людей, в сельскохозяйственном производстве.

Наиболее эффективным интегральным методом оценки возрастно-стажевых границ профессиональной работоспособности является предложенный в 1972 г. Е.И. Стеженской способ вычисления среднего, модального и предельного возраста работающих в отдельных профессиях и занятиях. Это - метод демографического анализа возрастного состава населения, работающего в соответствующих профессиях и занятиях.

Профессиональная занятость пенсионеров неразрывно связана с их профессиональной сохранностью, которая определяется на основании соотношения работающих пенсионеров определенной профессии во всей их численности, т.е. суммы работающих в своей предпенсионной или других профессиях и неработающих пенсионеров этой профессии. В зависимости от величины интенсивного показателя профессиональной сохранности все профессии делятся на 4 группы:

- с низким показателем сохранности в профессиях - до 100 на 1000 пенсионеров определенной профессии;

- со средней величиной - от 100 до 299 человек на 1000 пенсионеров;

- с высоким показателем профессиональной сохранности - от 300 до 499 человек на 1000 пенсионеров;

- очень высоким показателем профессиональной сохранности - 500 и выше на 1000 человек.

Оказалось, что для мужчин 60-69 лет в подавляющем большинстве профессий характерен средний, высокий и очень высокий показатель профессиональной сохранности. Высокий и очень высокий показатель профессиональной сохранности пенсионеров-мужчин был обнаружен в медицине (врачи, зубные врачи, техники, фельдшеры, санитары, провизоры, фармацевты); среди работников культуры (зав. библиотеками, культпросветработники), а также среди малоквалифицированных работников физического труда в коммунальном и хозяйственном обслуживании; в некоторых профессиях преимущественно умственного труда исполнительного характера (корректоры, лаборанты, почтальоны), в профессиях, специфичных для легкой промышленности.

Для женщин первого пенсионного пятилетия (55-59 лет) высокий и очень высокий уровень профессиональной сохранности обнаружен в еще более широком круге профессий: к перечисленным для мужчин- плюс профессии инженерно-технического профиля (экономисты, нормировщики, директора, начальники, заведующие, руководители цехов, магазинов).

И все-таки изменения возрастной структуры населения сказываются на трудовом потенциале. В настоящее время требуется знание всей совокупности социальных, экономических и физиологических особенностей изменений трудового потенциала, желания и умения рационально подстраивать управление использования трудовых резервов к этим изменяющимся особенностям рабочей силы. Пока же поиск рациональных форм использования трудовых ресурсов осуществляется на социальном и экономическом уровнях в значительной мере методом слепого поиска, методом проб и ошибок. И это обусловлено слабостью методологической базы изучения этих вопросов. В частности, особенно отрицательно сказывается незнание и пренебрежение изменениями рабочей силы, обусловленными медико-биологическими и физиологическими ее особенностями. Внимания заслуживает возможность многолетней успешной деятельности пенсионеров по старости в профессиях интеллектуального труда, в том числе врачей, инженерно-технических работников, работников искусства, ученых в области физических, биологических и общественных наук.

Т.В. Карсаевская подчеркивает необходимость сохранения активности пожилых научных работников, их включенности в общественно-полезный труд, но обращает при этом внимание на то, что должно учитываться состояние их здоровья. Наиболее подходящим, по ее мнению, является неполный рабочий день.

В 1960 г. американский психолог Р. Кюлен предложил концепцию мотивации, основанную на анализе возрастных изменений в ней. Согласно Р. Кюлену, существуют две модели мотивации. Первая модель характерна для людей молодого и зрелого возраста и состоит в потребности “быть впереди”. Активное стремление добиться поставленной цели, ориентация на достижение успеха в карьере, на экономическую обеспеченность. Вторая модель - для людей пожилого и старческого возраста. В этот период происходит сужение сферы потребностей, а вместе с тем и сферы мотивации. У старых людей ухудшается здоровье, они становятся менее энергичными и начинают перемещаться от более значительных и успешных социальных ролей к менее ответственным, второстепенным. У лиц старческого возраста психологическое равновесие сопровождается пассивностью, мотивацией к отставке, которая является средством избежать несостоятельность в предчувствии социального отвержения. Однако у ученых первая модель сдвигается на более зрелый возраст. Это объясняется прежде всего тем, что для деятельности ученого потеря с возрастом физической силы и изменение внешних данных не имеют определяющего значения. Для ученых работников всех областей независимо от возраста необходимо наличие следующих способностей:

1) к научному мышлению - способность к логическому и ассоциативному мышлению, в том числе индуктивному и дедуктивному, синтетическому и аналитическому;

2) к наблюдательности, умению видеть новое и связывать его с уже известным;

3) к образности;

4) к воображению и фантазии;

5) к интуитивному мышлению.

Накопление большого жизненного опыта и выработка стереотипных приемов у старых ученых играет решающую роль в их превосходстве над молодыми научными сотрудниками.

В этой связи заслуживают внимание и результаты изучения Сафером двух групп медицинских работников в возрасте от 27 до 34 лет и от 65 до 74 лет. Он не обнаружил значительных различий в способности делать логические выводы между этими двумя группами. Напротив, старые врачи делали более строгие логические выводы, чем молодые. Он пришел к выводу, что природа медицинской практики такова, что она постоянно требует логического мышления, и преимущество старых докторов перед молодыми - в их большом профессиональном опыте и наблюдениях.

Результаты геронтологических психологических исследований очень убедительно свидетельствуют о том, что работники от 45 до 65 лет по сравнению с молодыми отстают от последних на 25% в скорости работы, но на 60% лучше с точки зрения точности, тщательности выполнения работы. Само собой естественно возникает вопрос, не слишком ли часто берется во внимание темп работы пожилых и старых работников и не учитывается ее качество в сравнении с молодыми работниками.

Установлено, что из числа работающих пенсионеров в своей предпенсионной профессиональной группе сохраняются 2/3, а 1/3 переходят в другие профессиональные группы.

Для изменивших свою профессию пенсионеров характерны перемещения в группу младшего обслуживающего персонала, в группу работников малоквалифицированного физического труда или близкие по содержанию труда профессиональные группы.

Профессиональные переходы в пенсионном возрасте довольно ограничены для некоторых профессиональных групп: руководящих работников и работников малоквалифицированного физического труда. Значительная часть пожилых людей в пенсионном возрасте предпочитают переход к труду невысокой квалификации, с незначительной энергетической нагрузкой и незначительными или умеренными нервно-эмоциональными затратами и напряжением в процессе труда. Но следует отметить, что не всегда имеется должный медицинский контроль за рациональным трудоустройством работающих пенсионеров.

Вместе с тем в определенной части случаев наблюдается противоположная тенденция, наиболее характерная в группе работников преимущественно умственного труда. Это указывает на возможность использования в пенсионном возрасте накопленного работниками умственного труда и знаний, в том числе и в процессе руководящей работы, в целях наставничества и оказания консультативной помощи.

Очень демонстративна и важна зависимость между сохранностью на производстве пожилых работников, достигнувших пенсионного возраста, и их предпенсионным стажем на предприятиях. Просто запретить работать пенсионерам сегодня нельзя в силу того, что пенсия практически не обеспечивает прожиточный минимум. Вопрос о возрасте выхода на пенсию один из сложных. До сих пор так и остается неразрешенным вопрос, что принимать в качестве основного критерия: общую продолжительность жизни, демографические тенденции, социально-экономические факторы, общественное мнение или сочетание каких-то иных факторов. На трудных работах происходит быстрый износ человеческого организма. Поэтому несоответствие в продолжительности жизни между разными социально-профессиональными категориями работников остается реальностью.

М.Я. Сонин считает, что человек, достигший пенсионного возраста, сам должен решать вопрос, уходить ли на пенсию или продолжить работу. Общество не должно препятствовать ему, а должно помочь облегчить этот выбор.

Среди мужчин значительно чаще, чем среди женщин, в качестве мотивов прекращения трудовой деятельности встречается плохое самочувствие, низкая самооценка здоровья, ощущение физической слабости, дряхлости; отсутствие работы вблизи дома; отсутствие материальной заинтересованности, невозможность вернуться на старое привычное место работы.

Среди женщин на второе место после низкой самооценки здоровья в качестве прекращения трудовой деятельности выступает необходимость ухода за детьми и внуками, занятость домашним хозяйством.

Интересно, что без каких-либо дополнительных причин, а только желание использовать свое право на заслуженный отдых высказывают немногим более 20% мужчин и 25% женщин. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство людей не умеют отдыхать, не имеют богатой внутренней жизни, с прекращением трудовой деятельности пожилые и старые люди, приобретя долгожданную свободу и свободное время, не знают, как и чем его заполнить. А. Каминьский советует лицам, достигшим 50-летнего возраста, не перегружать себя профессиональной деятельностью, а заняться постепенным самовоспитанием, посвятить свободное время увлечениям и интересам, которые не могли быть реализованными в прошлом из-за ежедневной трудовой деятельности. Заполнение всего времени в этом предписанном периоде профессиональной деятельностью и другими обязанностями таит в себе опасность появления “пустоты” и “неприспособленности к свободе” после выхода на пенсию. Личному отдыху надо “учиться”, считает польский ученый, “готовиться к нему заранее”. Свободное время может восприниматься как истинное благо лишь тогда, когда оно сочетается с полезной и приносящей удовлетворение работой. Кроме того, желательно, чтобы в годы, предшествующие старости, выбрать и подготовить место, где будет протекать старость. “Пока есть энергия, оперативность, средства необходимо по возможности перебраться на жительство неподалеку от близких людей”.

Внепроизводительная деятельность пенсионеров после прекращения ими работы - всевозможные домашние работы, в том числе по обслуживанию себя и членов семьи, личное подсобное хозяйство, ремесленные работы. Здесь имеется как материальная заинтересованность, так и фактор индивидуальности труда, высокой степени независимости личности, это свободный темп, ритм и саморегулирование трудовой деятельности.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2086 | Нарушение авторских прав