АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Количественные изменения мочи

Полиурия - увеличение выделения мочи свыше 1,8 литра за сутки. Причинами могут быть (психогенная полиурия), (эстраренальная полиурия) и патологические изменения в почках (ренальная полиурия). Механизм полиурии любого происхождения связан с уменьшением реабсорбции в канальцах почек профильтровавшихся веществ и Н₂О или только Н₂О. Полиурия иногда может достигать 10-30 литров и быть причиной летальной дегидратации.

Полиурия экстраренального происхождения. Причины: избыточное потребление воды и нарушение водно-солевого обмена и его регуляции. Она может быть следствием поражения ЦНС - повышенной возбудимости центра жажды (энцефалит) - нейрогенная (психогенная) полиурия. Может сопутствовать болевым и вегетативным кризам, сопровождающимся избыточным выбросом в кровь катехоламинов. Может возникать при схождении отеков, уменьшении секреции АДГ и альдостерона. Полиурия возникает и при ряде эндокринных заболеваний: сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Кони.

Полиурия ренального происхождения возникает при ряде поражений почек, при которых снижается чувствительность почек к АДГ, уменьшается содержание белка в плазме крови.

Олигурия - уменьшение диуреза менее 500 мл.

Ренальная олигурия возникает при травме почек, тромбозе и эмболии почечных артерий, остром гломерулонефрите, отравлениях нефротическими ядами (солями тяжелых металлов, бихроматом калия, ССl₄ и др.), токсическом или аллергическом действии медикаметнозных средств (сульфаниламиды, антибиотики), в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. В каждом из этих случаев, олигурия свидетельствует об остром нарушении функции почек.

Экстраренальная олигурия может встречаться при шоке с резким падением АД, ишемическом повреждении почек, недостаточности кровообращения, избытке в организме Na⁺. Олигурия наблюдается при закупорке мочеточников, почечной колике вследствие отхождении камней.

Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Различают:

1. Преренальную анурию - возникает вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного прекращения (тромбозы), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота). Недостаточный приток крови к почкам вызывает ишемию, что ведет к некрозу эпителия канальцев, а в дальнейшем к развитию дистрофических изменений в почечной ткани.

2. Ренальная анурия возникает в результате поражения почечной ткани вследствие интоксикации, отравления солями тяжелых металлов, что приводит к аноксии.

3. Субренальная анурия возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей (камни, опухоли).

Выделяют рефлекторную анурию, травматическую, возникающую в результате синдрома длительного раздавливания.

Наряду с изменениями количества мочи отмечается нарушения суточного ритма мочеобразования и мочеотделения. Преобладание ночного диуреза над дневным - никтурия. Учащение мочеиспускание - поллакиурия - возникает при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря. Энурез – ночное недержание мочи.

Дизурия - болезненное мочеиспускание бывает во время прохождения по мочевым путям солей, сгустков крови, а также при воспалительных процессах в мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале.

Относительная плотность мочи у здорового человека зависит от количества принятой жидкости и колеблется от 1,015 до 1,025.

Снижение относительной плотности мочи - гипостенурия - наступает при тяжелой почечной недостаточности, обусловленной двусторонними заболеваниями почек. Изогипостенурия - одинаковая низкая плотность на протяжении суток. (1,010) - прекращение реабсорбции.

Повышение относительной плотности мочи - гиперстенурия - встречается при хорошей концентрационной способности почек и наличии в моче большого количества белка, сахара, солей, а также при ограничении водного режима и нарастании отеков, больших потерях жидкости (внепочечных - поносы, рвоты).

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав