АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечебные мероприятия. Диета с содержанием пищевых волокон

Диета с содержанием пищевых волокон.

Симптоматическая лекарственная терапия.

При болях - внутрь дицетел 100-200 мг/сутки или дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 раза в сутки, или спазмомен 40-80 мг 3 раза в сутки, или дебридат 100-200 мг/сутки, или метеоспазмил по 1 капсуле 3-4 раза в сутки/сут и др. спазмолитики в обычных дозах. При склонностях к запорам - внутрь форлакс по 2-3 пакетика или лактулозу (дюфалак) по 30-60 мл в день. При дивертикулитах без абсцедирования - антибактериальные средства (тетрациклин, интетрикс, сульгин, фуразолидон, бисептол и др. в общепринятых дозах). Курс лечения не менее 14 дней.

При легком течении дивертикулита (умеренные боли, четко локализованные в левой подвздошной области, субфебрильная температура и лейкоцитоз, отсутствие симптомов интоксикации и рвоты) лечение включает назначение внутрь на 10-14 дней: триметоприм - сульфаметоксазол (бисептол, септрин и др. синонимы) - 960 мг в сутки в течение 3-х дней, далее 480 мг/сут в течение 9-11 дней + метронидазол (500 мг 2 раза в день) или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день + метронидазол (500 мг 2 раза в день). Лекарства следует запивать большим количеством жидкости.

При среднетяжелой форме дивертикулита (локализованные боли в левом нижнем квадранте живота, фебрильная лихорадка, лейкоцитоз с "левым" сдвигом, пальпаторная болезненность, симптомы интоксикации, тошнота, рвота) лечение включает парентеральное введение одного из нижеуказанных антибактериальных средств с широким спектром действия:

1. Меронем (меропенем) 500 мг в/в каждые 8 ч.
2. Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) в/в 400 мг 3 раза в сутки.
3. Клафоран 2,0 г. в/в каждые 12ч.
4. Цефуроксим в/в из расчета 15 мг/кг м.т. каждые 12ч.
5. Клиндамицин в/в 600 мг каждые 8 ч + метронидазол в/в капельно по 500 мг каждые 8ч.
6. Амоксициллин 50 мг/кг массы тела в сутки в/м через каждые 6 ч + метронидазол в/в капельно по 500 мг каждые 8 ч.

VI. Гепатиты (аутоиммунный, хронический вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит С) (Шифры К73.2, 13 18, В 13,130, 1318.1, 1318.2)

Хронический гепатит (ХГ) - воспалительное заболевание печени продолжительностью более 6 мес. Болезни, сгруппированные в этом разделе, имеют этиологические, патогенетические и клинические различия, но все они дифференцируются только в результате углубленного обследования. Современные же классификации в основном основываются на этиологическом принципе.

Первичное исследование, предшествующее взятию больного под диспансерное наблюдение, включает: общий анализ крови и мочи, сывороточные холестерин, общий белок и белковые фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, иммуноглобулины, железо, группу крови, резус-фактор, амилазу крови, копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, гистологическое исследование биоптата печени (по показаниям), вирусные маркеры (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусам гепатита Д и С), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.

В зависимости от предполагаемого диагноза и с целью исключения других заболеваний нередко возникает необходимость исследовать в сыворотке крови содержание мочевой кислоты, меди, калия, натрия, антинуклеарные, антигладкомышечные, антимитохондриальные и др. аутоантитела, альфафетопротеин, ДНК вируса гепатита В и РНК вирусов гепатита С, Д, G и др.

По показаниям проводят и другие исследования: ферритин и церулоплазмин в крови, медь в моче (24-часовая экскреция меди при подозрении на болезнь Коновалова-Вильсона), токсические вещества в крови, коагулограмму, эзофагогастродуоденоскопию, чрезкожную биопсию печени, ЭРХПГ, компьютерную томографию.

Обязанности врача

1. Точная диагностика с учетом этиологии и активности процесса.
2. Проведение адекватного лечения, обеспечивающего наступление ремиссии заболевания.
3. Проведение пролонгированной терапии с учетом ближайших и отдаленных результатов лечения.

Обязанности больного

1. Исключить из рациона алкогольные напитки и гепатотоксические средства, включая наркотики.
2. Аккуратно выполнять рекомендации врача по режиму питания, образу жизни и медикаментозному лечению.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав