Ориентировочная схема терапии
1-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства кишки (дицетел или дюспаталин и др.) + эрсефурил и(или) метро-нидазол + ферментный препарат (панкреатин, мезим и др.)
2-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства + хилак форте + бифиформ + ферментный препарат
3-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства + бифиформ + хилак форте
4-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства.
При преобладании запора, наряду с диетой, содержащей ПВ и достаточное количество жидкости и вышеуказанными препаратами, дополнительно назначается слабительное средство: форлакс (2-4 пакетика в сутки), при отсутствии эффекта - лактулоза (дюфалак, лизалак) 30-60 мл в сутки или мукофальк - 4 ч. л. гранул в сутки.
При диарее назначают цитомукопротектор смекту - 1 пакет 3 раза в день после еды, или буферные алюминий-содержащие антациды (маалокс, гастал, альмагель и др.) по 1 дозе 3-4 раза в день через 1 ч после еды и антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику кишки, - лоперамид (имодиум) от 2 мг до 4 мг на прием (до 16 мг в сутки) до прекращения поноса.
Обследование и терапия больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу СРК, в основном должны проводиться в амбупаторно-поликлинических условиях.
Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано диетическими нарушениями, психоэмоциональными расстройствами, употреблением алкоголя, а чаще - неполным восстановлением нормальной кишечной микрофлоры.
Требования к результатам диспансеризации
- Купирование болевого и диспепсического синдромов.
- Нормализация стула.
- Сохранение трудоспособности.
- Обучение пациента самопомощи.
Кратность обследования и курсового лечения в течение года
- Терапия "по требованию" проводится при появлении симптомов;
- Обследование - 1 раз в 2 года
Продолжительность диспансерного наблюдения: сроками не ограничивается.
Рекомендуемая литература: Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. МЗ РФ, 1998, (приказ № 125, шифр МКБ К 59.0).
Приложение 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принятию консенсуса
Маастрихт. 21-22 сентября 2000
За 4 года, истекшие с момента принятия Первого Маастрихтского Консенсуса, в этой области знаний достигнут значительный прогресс и углубленное понимание, которые заставляют обновить прежние рекомендации. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori (EHPSG) организовала совещание с участием врачей общей практики из стран Европы, представителей Национальных Гастроэнтерологических обществ, специалистов и экспертов со всего мира, с целью принятия современного руководства по диагностике и лечению инфекции H.pylori.
В этом документе представлено краткое резюме основных положений Доклада.
Основные направления, затронутые в Докладе:
- Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне первичной медицинской помощи
- Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне специализированной медицинской помощи
- Инфекция H.pylori как проблема здравоохранения
- Кого лечить
- Как лечить
Рекомендации соотнесены с тремя уровнями:
- настоятельно рекомендуется
- целесообразно
- сомнительно
Эти рекомендации по доказательности соотнесены с пятью уровнями:
- Исследования хорошо организованные с правильным контролем;
- Хорошо организованные когортные исследования или исследования случай-контроль, исследования с незначительными недоработками, исследования с убедительными, но непрямыми доказательствами;
- Исследования, основанные на единичных наблюдениях, исследования с серьезными недостатками, исследования с непрямыми доказательствами;
- Клинический опыт;
- Недостаток доказательств, для формирования определенного мнения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|