АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ориентировочная схема терапии

1-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства кишки (дицетел или дюспаталин и др.) + эрсефурил и(или) метро-нидазол + ферментный препарат (панкреатин, мезим и др.)

2-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препарат, нормализующий моторные расстройства + хилак форте + бифиформ + ферментный препарат

3-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства + бифиформ + хилак форте

4-я неделя: препарат, нормализующий моторные расстройства.

При преобладании запора, наряду с диетой, содержащей ПВ и достаточное количество жидкости и вышеуказанными препаратами, дополнительно назначается слабительное средство: форлакс (2-4 пакетика в сутки), при отсутствии эффекта - лактулоза (дюфалак, лизалак) 30-60 мл в сутки или мукофальк - 4 ч. л. гранул в сутки.

При диарее назначают цитомукопротектор смекту - 1 пакет 3 раза в день после еды, или буферные алюминий-содержащие антациды (маалокс, гастал, альмагель и др.) по 1 дозе 3-4 раза в день через 1 ч после еды и антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику кишки, - лоперамид (имодиум) от 2 мг до 4 мг на прием (до 16 мг в сутки) до прекращения поноса.

Обследование и терапия больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу СРК, в основном должны проводиться в амбупаторно-поликлинических условиях.

Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано диетическими нарушениями, психоэмоциональными расстройствами, употреблением алкоголя, а чаще - неполным восстановлением нормальной кишечной микрофлоры.

Требования к результатам диспансеризации

1. Купирование болевого и диспепсического синдромов.
2. Нормализация стула.
3. Сохранение трудоспособности.
4. Обучение пациента самопомощи.

Кратность обследования и курсового лечения в течение года

1. Терапия "по требованию" проводится при появлении симптомов;
2. Обследование - 1 раз в 2 года

Продолжительность диспансерного наблюдения: сроками не ограничивается.

Рекомендуемая литература: Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. МЗ РФ, 1998, (приказ № 125, шифр МКБ К 59.0).

Приложение 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принятию консенсуса

Маастрихт. 21-22 сентября 2000

За 4 года, истекшие с момента принятия Первого Маастрихтского Консенсуса, в этой области знаний достигнут значительный прогресс и углубленное понимание, которые заставляют обновить прежние рекомендации. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori (EHPSG) организовала совещание с участием врачей общей практики из стран Европы, представителей Национальных Гастроэнтерологических обществ, специалистов и экспертов со всего мира, с целью принятия современного руководства по диагностике и лечению инфекции H.pylori.

В этом документе представлено краткое резюме основных положений Доклада.

Основные направления, затронутые в Докладе:

• Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне первичной медицинской помощи
• Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне специализированной медицинской помощи
• Инфекция H.pylori как проблема здравоохранения
• Кого лечить
• Как лечить

Рекомендации соотнесены с тремя уровнями:

1. настоятельно рекомендуется
2. целесообразно
3. сомнительно

Эти рекомендации по доказательности соотнесены с пятью уровнями:

1. Исследования хорошо организованные с правильным контролем;
2. Хорошо организованные когортные исследования или исследования случай-контроль, исследования с незначительными недоработками, исследования с убедительными, но непрямыми доказательствами;
3. Исследования, основанные на единичных наблюдениях, исследования с серьезными недостатками, исследования с непрямыми доказательствами;
4. Клинический опыт;
5. Недостаток доказательств, для формирования определенного мнения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав