АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия второй линии

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. I. Химиотерапия хламидиоза
  6. II. Гормональная медикаментозная терапия
  7. II. Ежедневная терапия
  8. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  9. III. 6. Кинезитерапия
  10. III. Витаминотерапия.
Ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день как минимум на 7 дней Если препараты висмута не могут быть использованы, нужно использовать тройные схемы лечения на основе ингибиторов протонной помпы. ↓ В случае отсутствия успеха лечения дальнейшая тактика определяется в каждом конкретном случае Антибиотики, специфически направленные против H.pylori, пробиотики и вакцины могут войти в арсенал антигеликобактерной терапии в будущем, но в настоящее время практических рекомендаций не существует.

 

Избранные ключевые вопросы

Стратегия диагностики, ведения и лечения больных с инфекцией H.pylori

  • Подход "test and treat" (диагностика Н.pylori неинвазивным методом с последующим назначением лечения без эндоскопии) может быть использован у взрослых пациентов с упорной диспепсией моложе 45 лет (возрастная граница может быть различной в национальных рекомендациях) при исключении больных с явной симптоматикой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, лиц, принимающих НПВП, больных с тревожными симптомами или с семейным анамнезом, отягощенным раком желудка.
  • Диагноз инфекции должен быть осуществлен уреазным дыхательным тестом (с мочевиной, меченной 13С/14С) или с помощью обнаружения антигена H.pylori в кале.
  • Всегда необходимо удостовериться в успешности эрадикационной терапии, используя или уреазный дыхательный тест, или диагностические мероприятия, требующие эндоскопии, если она показана. Обнаружение антигена H.pylori в кале является альтернативой уреазному дыхательному тесту, если он недоступен.
  • При неосложненой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после эрадикационной терапии антисекреторные препараты не назначаются.
  • При отсутствии эффекта от лечения второй линии - квадротерапии в условиях оказания первичной медицинской помощи пациент должен быть направлен к специалисту.
  • При экстра-алиментарных заболеваниях эрадикация H.pylori не назначается.

Вопросы общественного здравоохранения

  • Подход "search and treat" рекомендуется к больным язвенной болезнью длительно или курсами принимающим антисекреторные препараты.
  • Программы изучения резистентности штаммов H.pylori должны быть приведены в исполнение в случае влияния резистентности к кларитромицину на эффективность лечения первой линии.
  • Инфекция H.pylori является установленным этиологическим фактором для некардиального рака желудка. Несмотря на то, что существенная часть рака желудка может быть связана с инфекцией H.pylori, лишь у небольшого числа инфицированных лиц разовьется рак желудка.
  • В настоящее время скрининг наличия инфекции H.pylori не нужно проводить у бессимптомного населения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 732 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)