АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пример ситуационной задачи

Больной К. 37 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на изжогу, кислую отрыжку, попёрхивание, желание запивать твёрдую пищу. Самостоятельно принимал альмагель, но это облегчения не принесло. Обследовался амбулаторно. При рентгенологическом исследовании описан заброс бариевой взвеси из желудка в пищевод в вертикальном положении больного. При ФГДС – диффузная гиперемия и отёк слизистой оболочки пищевода и кардии с единичными эрозиями, покрытыми белесоватым налётом. Взята биопсия. Проведена РН-метрия и манометрическое исследование моторной функции пищевода. РН – 4,5. В положении больного лёжа отмечено снижение РН до 3,0. При выполнении манометрии зарегистрированы амплитуды сокращений, неправильная форма сократительного комплекса.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз больного.

2. План ведения больного?

3. Какова схема лечения данного больного?

4. В чём заключается первичная и вторичная профилактика данного заболевания?

Вопросы для самостоятельной работы

1. Что является непосредственной причиной ГЭРБ?

2. Перечислите атипичные клинические проявления ГЭРБ.

3. Какие клинические симптомы позволяют заподозрить осложнённое течение ГЭРБ?

4. Что включает в себя пищеводный клиренс?

5. Чем опасен пищевод Баррета?

6. Какие осложнения бывают при ГЭРБ?

7. Какие продукты питания способствуют усилению рефлюкс-эзофагита?

8. Каковы основные принципы лечения ГЭРБ?

9. Назовите показания к оперативному лечению ГЭРБ?

10. Каковы сроки временной нетрудоспособности неосложнённой ГЭРБ в амбулаторно-поликлинических условиях?

11. В чём заключается первичная и вторичная профилактика ГЭРБ?

Рекомендуемая литература

1. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с.
2. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.
3. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – С. 248-528.
4. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001.
5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатогогии. – М.: Практикующий врач, 2003. – 127 с.
6. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (Пособие для врачей). – Москва, 2003. – 30 с.
7. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека. – 2003, №7. – С. 45-55.
8. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. – М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 348 с.
9. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. – 2001, №1. – С. 19-24.

10. Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн.: Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина и др. – М.: ООО «Издат. дом «М-Вести», 2001. – С. 82-88.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2106 | Нарушение авторских прав