 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина. Выделяют скрытый период, когда отсутствуют очевидные признаки желудочно-кишечного кровотечения (общие симптомы) и период явных признаков (рвота
Выделяют скрытый период, когда отсутствуют очевидные признаки желудочно-кишечного кровотечения (общие симптомы) и период явных признаков (рвота, мелена). При внутренних кровотечениях кровь может изливаться наружу неизменённой (ишемический колит, распад опухолей толстой и прямой кишок, острый геморрой), а также в виде рвоты, кровянистой слизи, мелены. • Рвота: - алой кровью (синдром Мэллори-Вейсс, рак пищевода или кардии желудка); - тёмной кровью (кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии); - по типу «кофейной гущи» (кровотечения из хронической или острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). • Кровянистая слизь (дизентерия, неспецифический язвенный колит, трещина прямой кишки). • Мелена (чёрный стул за счёт превращения гемоглобина в гемосидерин) — при кровотечении из верхних отделов ЖКТ. При выраженной кровопотери наблюдают: • бледность кожных покровов и конъюнктивы; • частый и мягкий пульс; • слабость; • головокружение при вставании или потерю сознания (коллапс); • снижение АД.
Группу высокого риска отличают ряд признаков • Возраст старше 60 лет. • Шок — систолическое АД < 100 мм рт. ст. у пациентов до 60 лет и < 120 мм рт. ст. у пациентов старше 60 лет (молодые люди легче переносят массивную кровопотерю). При затруднении в квалификации состояния больных необходимо оценивать падение АД и/или появление тахикардии при перемене положения тела. • Выраженная брадикардия или ЧСС > 120 в минуту. • Хронические заболевания печени. • Другие хронические заболевания (например, сердца, бронхолёгочной системы, почек). • Геморрагический диатез. • Нарушения сознания. • Длительная терапия антикоагулянтами, антиагрегантами и гепарином. • Длительная терапия НПВС. Возможные осложнения Наиболее тяжёлое осложнение — геморрагический шок. Кровотечение может привести к уменьшению или исчезновению признаков основного заболевания, приведшего к этому осложнению, и спровоцировать его обострение. У больных с патологией печени кровотечение может вызвать развитие печёночной недостаточности и энцефалопатии; при сочетании болезни, приведшей к кровотечению, с ИБС может развиться приступ стенокардии или инфаркт миокарда, обострение гипертонической болезни, сахарного диабета, почечная недостаточность и т.п.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав |