АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поликистозные яичники

В настоящее время является общепринятым термин «поликистозные яичники». Под этим термином понимают патологию структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Для гистологической картины первичных ПКЯ характерны:склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением ее до 600 мкм;

гиперплазия стромы яичников;кистозная атрезия фолликулов;

гиперплазия (иногда с лютеинизацией) клеток внутренней оболоч-ки (текаклеток) кистозно-атрезирующихся фолликулов.

Первичные ПКЯ, или болезнь ПКЯ, являются следствием нарушения функциональной активности гипоталамических структур, регулирующих пульсирующее выделение РГЛГ, начиная с пубертатного возраста. При этом ритм выделения и величина выброса РГЛГ увеличиваются, что вызывает на-рушение фолликулогенеза, синтеза стероидов в яичниках, нарушение мета-болизма. Поскольку эти нарушения начинаются в пубертатном периоде и с этого же времени развивается хроническая ановуляция, отличительным клиническим симптомом болезни ПКЯ является первичное бесплодие. Клини-ческая картина. Ведущими клиническими симптомами первичных ПКЯ (бо-лезни ПКЯ) являются увеличение яичников; первичное бесплодие; олигоа-менорея (реже ациклические кровотечения); повышение массы тела; ги-пертрихоз. Диагностика первичных ПКЯ основывается на следующих данных: своевременное менархе в 12-13 лет; нарушение менструального цикла (ча-ще олигоменорея) с менархе; гипертрихоз с менархе; ожирение универ-сальное; телосложение женского типа; первичное бесплодие. Лечение пер-вичных ПКЯ направленно на восстановление фертильности и профилактику гиперпластических процессов эндометрия, в том числе и аденокарциномы. В современной клинике используют консервативные и оперативные методы лечения. Консервативную терапию первичных ПКЯ проводят не только с целью стимуляции овуляции и лечения бесплодия. Не менее важным являет-ся лечение, направленное на профилактику гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью применяют комбинированные эстроген-гестаген-ные препараты (оральные контрацептивы) для подавления повышенного уровня гонадотропинов и торможения пролиферации эндометрия. Оператив-ное лечение первичных ПКЯ известно с момента описания этой патологии, т.е. с начала 30 -х годов. Основным и наиболее распространенным мето-дом является клиновидная резекция яичников. Производят также операцию днмндулляции яичников с надсечкой и без надсечки фолликулярных кист. В последние годы начали применять электрокаутеризацию и термокаутериза-цию яичников во время лапароскопии.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 823 | Нарушение авторских прав