АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опущение и выпадение влагалища и матки

Опущение матки- такое положение этого органа, когда шейка матки располагается ниже интерспинального линии. При выпадении матки выходит за пределы половой щели полностью (полное выпадение) или частично, иногда только шейка (неполное выпадение). Этиология. Заболевание обусловлено несостоятельностью мышц тазового дна, которое в большинс-тве случаев возникает вследствие повреждения мышц промежности и тазо-вой диафрагмы в родах, особенно если промежность не ушивают или она заживает вторичным натяжением. Клиническая картина. Больные жалуется на чувство тяжести и боли внизу живота, расстройство мочеиспускания, ощущение «постороннего тела» в половой щели. Диагноз устанавливается на основании жалоб больной и данных гинекологического осмотра. У жен-щин с опущением стенок влагалища и матки при разведенных бедрах поло-вая щель зияет, отмечается расхождение леваторов, задняя стенка влага-лища непосредственно прилежит к стенке прямой кишки. Имеются многочис-ленные методы хирургического лечения. При выборе метода оперативного вмешательства следует исходить из того, что является причиной этой па-тологии, и в каждом случае подбирать метод индивидуально. Предпочтение отдается операциям, выполненным влагалищным путем, важнейшим элементом которых является укрепление мышц и фасций тазового дна. В настоящее время наибольшее распространение получили следующие виды операций.1) Передняя и задняя пластика влагалища с леваторопластикой. Эта операция показана при опущении матки и влагалища II - III степени для женщин любого возраста и отсутствии эффекта от консервативного лечения при опущении I степени (см. главу XXIII). 2) Манчестерская операция. Вы-полняется при II - IV степени опущения матки и стенок влагалища у жен-щин молодого и среднего возраста при наличии удлиненной шейки матки. 3)Срединная кольпорафия. Рекомендуется при выпадениях матки и влага-лища IV-V степени у лиц старческого возраста, не живущих половой жизнью, при неизменной шейке матки и обычно при наличии сопутствующих тяжелых экстрагенитальных заболеваний, не позволяющих произвести более тяжелую операцию (влагалищная экстирпация матки). 4) Влагалищная экс-тирпация матки с пластикой мышц тазового дна проводится при полном вы-падении матки, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав