АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты исследования лечебных эффектов САТ в условиях психотерапевтического отделения

Прочитайте:
  1. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  2. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  3. III. 7. О роли психотерапевтического коллектива
  4. III. Данные объективного исследования
  5. III. Данные объективного исследования.
  6. III. Полномочия Отделения
  7. IV. Права помощника врача-эпидемиолога (паразитолога) отделения природно-очаговых, особо опасных и паразитарных заболеваний
  8. VI. 3. Контроль побочных эффектов ВААРТ
  9. VI. Клинические исследования
  10. VIII. Права помощника врача-эпидемиолога (паразитолога) отделения природно-очаговых, особо опасных и паразитарных заболеваний

В результате проведенного исследования показана высокая терапевтическая эффективность САТ, проявленная в положительном влиянии на симптоматический статус, личностные характеристики и систему отношений пациентов, а также качество жизни. Несмотря на определенные различия нозологического, возрастного и полового состава групп в отделении неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева и психотерапевтическом отделении госпиталя ветеранов войн, участники экспериментальных групп обнаружили более выраженные положительные сдвиги в симптоматическом статусе, личностных характеристиках и когнитивном функционировании, по сравнению с контролем.

Данные применения симптоматических методик (SCL-90, ОДС-2 и ИТТ), показывают снижение выраженности расстройств, охватывающих невротический и психотический регистры, в обеих экспериментальных группах. Несмотря на симптоматическое улучшение в контрольных группах, оно менее выражено, чем у участников арт-терапии (табл. 4 и 5). Так, сравнение данных экспериментально-психологического исследования в экспериментальной и контрольной группах после завершения САТ в отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева свидетельствует о появлении достоверных различий между группами, отсутствовавших при сравнении фоновых данных (табл. 4).

Таблица 4

Сравнение показателей исследования в экспериментальной и контрольной группах после завершения САТ (Институт им. В.М. Бехтерева)

Тесты и шкалы Экспериментальная группа М ± m Контрольная группа М ± m
     
SCL-90: Соматизация Обсессивность/компульсивность Интерперсональная сенситивность Депрессия Тревожность Враждебность Фобическая тревога Параноидное мышление Психотизм Дополнительные пункты GSI PSI PDSI   0,89 ± 0,11 0,89 ± 0,15 1,08 ± 0,13 1,15 ± 0,12 1,09 ± 0,12 0,58 ± 0,09 0,78 ± 0,12 0,65 ± 0,11 0,57 ± 0,08 0,96 ± 0,12 0,89 ± 0,09 43,18 ± 3,43 1,69 ± 0,07   0,93 ± 0,12 0,97 ± 0,15 1,29 ± 0,14* 1,24 ± 0,11 1,32 ± 0,13* 0,72 ± 0,13* 1,29 ± 0,11* 0,72 ± 0,12 0,56 ± 0,13 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,13 41,46 ± 2,15 1,71 ± 0,16
ОДС-2 (Т-показатели): Шкала «норма-депрессия» Шкала «эндогенная-невротическая депрессия»   70,43 ± 2,39 48,95 ± 1,69   68,46 ± 2,12 49,65 ± 1,75
ИТТ-СТЛ (личностная тревожность): ОБЩ ЭД АСТ ФОБ ОП СЗ ИТТ-СТС (ситуативная тревожность): ОБЩ ЭД АСТ ФОБ ОП СЗ   7,70 ± 0,23 7,70 ± 0,22 7,30 ± 0,22 6,73 ± 0,32 7,57 ± 0,21 5,50 ± 0,45   4,40 ± 0,37 4,12 ± 0,35 4,75 ± 0,45 3,90 ± 0,43 5,13 ± 0,44 3,25 ± 0,45   7,81 ± 0,13 8,21 ± 0,19** 7,31 ± 0,16 6,89 ± 0,21 7,61 ± 0,21 5,72 ± 0,33   5,24 ± 0,21** 4,65 ± 0,17** 5,29 ± 0,17** 4,36 ± 0,18** 5,48 ± 0,18* 3,67 ± 0,24

Таблица 4 (продолжение)

     
Торонтская шкала 67,60 ± 1,73 63,35 ± 2,13**
Тест самоактуализации личности: Ориентация во времени Поддержка Ценностные ориентации Гибкость поведения Сенситивность Спонтанность Самоуважение Самопринятие Представления о природе человека Синергичность Принятие агрессии Контактность Познавательные потребности Креативность   46,90 ± 1,11 51,08 ± 1,89 43,08 ± 1,78 50,65 ± 1,74 51,48 ± 1,56 52,65 ± 1,58 49,75 ± 1,52 51,45 ± 1,89 50,63 ± 1,82 57,80 ± 2,08 49,15 ± 1,54 53,53 ± 1.55 49,08 ± 1,57 50,15 ± 1,53   45,89 ± 0,81 50,17 ± 1,36 40,83 ± 1,34 48,02 ± 1,44 50,63 ± 1,24 53,48 ± 1,24 53,37 ± 1,32** 49,46 ± 1,24 48,63 ± 1,29 53,8 ± 1,44** 46,78 ± 1,52* 51,54 ± 1,45 47,71 ± 1,43 46,21 ± 1,54**
Рисуночный тест Сильвер: Шкала эмоционального содержания Шкала оценки образа «Я» Способность выбирать Способность комбинировать Способность представлять Общая оценка по когнитивным шкалам   4,03 ± 0,13 4,23 ± 0,12 3,78 ± 0,15 3,93 ± 0,18 3,30 ± 0,11 11,06 ± 0,28   3,56 ± 0,25* 3,76 ± 0,15* 3,15 ± 0,13** 2,99 ± 0,18** 2,71 ± 0,15** 8,87 ± 0,35**

Примечание: ОБЩ – общий показатель тревожности; ЭД – эмоциональный дискомфорт; АСТ – астенический компонент; ФОБ – фобический компонент; ОП – оценка перспективы; СЗ – социальная защитная реакция (социофобия); * – различие достоверно при Р<0,05; ** – различие достоверно при Р<0,001.

Сопоставление показателей SCL-90 с использованием критерия Манна-Уитни по окончании САТ выявило значимые различия между группами с более низкими уровнями интерперсональной сенситивности, тревожности, враждебности и фобической тревоги в экспериментальной группе. Сопоставление показателей ИТТ в двух группах также указывает на более низкий общий показатель ситуативной тревожности, а также более благоприятные показатели эмоционального дискомфорта астении, фобической тревоги, оценки перспектив и социальных защитных реакций (социофобий) в ИТТ-СТС и более низкий показатель эмоционального дискомфорта в ИТТ-СТЛ в экспериментальной группе, по сравнению с контролем.

Многие показатели личностных и когнитивных тестов через полтора месяца также оказались более благоприятны в экспериментальной группе. Это касается шкал самоуважения, синергичности, принятия агрессии и креативности, согласно тесту самоактуализации личности, а также ряда шкал РТС.

Наиболее выраженные различия при сравнении двух групп в госпитале ветеранов войн (табл. 5) касались показателей тревожности (согласно данным ИТТ), депрессии (согласно ОДС-2), субъективной оценки пациентами активности и настроения (согласно тесту САН), показателей алекситимии (согласно торонтской шкале), а также когнитивных и эмоциональных показателей РТС. Эти симптоматические, личностные и когнитивные показатели в экспериментальной группе были более благоприятны, по сравнению с контролем.

Таблица 5

Сравнение показателей исследования в экспериментальной и контрольной группах после завершения САТ (госпиталь ветеранов войн)

Тесты и шкалы Экспериментальная группа М ± m Контрольная группа М ± m
     
SCL-90: Соматизация Обсессивность/компульсивность Интерперсональная сенситивность Депрессия Тревожность Враждебность Фобическая тревога Параноидное мышление Психотизм Дополнительные пункты GSI PSI PDSI   0,56 ± 0,07 0,63 ± 0,08 0,55 ± 0,07 0,47 ± 0,07 0,44 ± 0,07 0,45 ± 0,07 0,28 ± 0,07 0,51 ± 0,07 0,26 ± 0,06 0,58 ± 0,10 0,48 ± 0,06 31,26 ± 3,13 1,29 ± 0,04   0,62 ± 0,08 0,79 ± 0,10 0,70 ± 0,11 0,67 ± 0,10* 0,61 ± 0,10 0,73 ± 0,13* 0,34 ± 0,08 0,61 ± 0,11 0,40± 0,08 0,66 ± 0,09 0,62 ± 0,09 38,41 ± 4,44 1,32 ± 0,05
ОДС-2 (Т-показатели): Шкала «норма-депрессия» Шкала «эндогенная-невротическая депрессия»   66,18 ± 2,59 47,12 ± 1,46   73,69 ± 3,05** 45,22 ± 2,03
ИТТ СТЛ (личностная тревожность): ОБЩ ЭД АСТ ФОБ ОП СЗ ИТТ СТС (ситуативная тревожность): ОБЩ ЭД АСТ ФОБ ОП СЗ   4,44 ± 0,38 4,88 ± 0,32 4,96 ± 0,35 3,54 ± 0,37 5,00 ± 0,36 4,00 ± 0,42   3,58 ± 0,35 3,50 ± 0,30 4,10 ± 0,34 3,04 ± 0,34 4,82 ± 0,38 4,16 ± 0,36   6,56 ± 0,36** 6,38 ± 0,37** 6,59 ± 0,36** 5,31 ± 0,37** 6,34 ± 0,36** 4,31 ± 0,44*   5,28 ± 0,46** 4,91 ± 0,44** 5,34 ± 0,43** 4,34 ± 0,46** 5,88 ± 0,41 5,16 ± 0,41

Таблица 5 (продолжение)

     
Торонтская шкала 63,32 ± 2,35 70,53 ± 2,53*
Тест САН: Самочувствие Активность Настроение   5,39 ± 0,11 5,22 ± 0,12 5,48 ± 0,12   5,01 ± 0,14 4,54 ± 0,17* 4,77 ± 0,18*
Рисуночный тест Сильвер: Шкала эмоционального содержания Шкала оценки образа «Я» Способность выбирать Способность комбинировать Способность представлять Общая оценка по когнитивным шкалам   3,42 ± 0,13 3,56 ± 0,09 4,49 ± 0,07 4,69 ± 0,08 4,62 ± 0,07 13,82 ± 0,16   3,05 ± 0,19* 3,23 ± 0,16* 4,05 ± 0,14* 4,45 ± 0,13 4,14 ± 0,16* 12,68 ± 0,31*

Примечание: ОБЩ – общий показатель тревожности; ЭД – эмоциональный дискомфорт; АСТ – астенический компонент; ФОБ – фобический компонент; ОП – оценка перспективы; СЗ – социальная защитная реакция (социофобия); * – различие достоверно при Р<0,05; ** – различие достоверно при Р<0,001.

Достаточно выраженной и заметно превышающей соответствующие изменения в контрольной группе оказалась динамика качества жизни пациентов, участвующих в САТ (табл. 6). Сравнение показателей ВОЗ КЖ-100 в обеих группах в динамике выявило достоверное повышение качества жизни по целому ряду сфер и субсфер в экспериментальной группе и менее значительное повышение – в контроле. Если в контрольной группе статистически значимое повышение показателей было отмечено лишь в субсфере сна и отдыха (F3), то в экспериментальной группе – в большинстве субсфер (F1, F2, F3, F4, F5, F8, F9, F10, F19 и F21), физической сфере (I), в уровне независимости (III), сфере окружающей среды (IV) и духовной сфере (VI), показателе общего качества жизни и состояния здоровья (G) и суммарной оценке, связанной со здоровьем и качеством жизни при отсутствии значимого повышения по этим критериям в контрольной группе.

После завершения САТ экспериментальная группа характеризовалась хорошим качеством жизни по всем сферам, за исключением психологической сферы, хотя при этом имела достаточно высокие оценки по четырем входящим в нее субсферам. ИндексG. в экспериментальной группе указывал на достижение хорошего качества жизни и состояния здоровья. В контрольной группе хорошее качество жизни отмечено лишь в сфере социальных отношений. Во всех остальных сферах оно оставалось на среднем уровне.

Таблица 6

Изменение показателей ВОЗ КЖ-100 в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Сферы и субсферы Экспериментальная группа Контрольная группа
Исходные показатели М ± m Показатели в динамике М ± m Исходные показатели М ± m Показатели в динамике М ± m
G. Общее качество жизни и состояние здоровья   12,0 ± 0,59   14,3 ± 0,51*   11,57 ± 0,98   11,86 ± 1,07
I. Физическая сфера F1. Физическая боль и дискомфорт F2. Жизненная активность, энергия и усталость F3. Сон и отдых 11,34 ± 0,50 11,1 ± 0,44 12,03 ± 0,51 10,09 ± 0,86 14,4 ± 0,51* 13,8 ± 0,63* 14,43± 0,46* 14,2 ± 0,74* 10,52 ± 0,78 10,71 ± 0,96 11,0 ± 0,94 9,86 ± 0,87 12,40 ± 0,86 12,21 ± 1,09 12,14 ± 0,92 12.86± 0,93*
II. Психологическая сфера F4. Положительные эмоции F5. Мышление, обучаемость, память и концентрация (познавательные функции) F6. Самооценка F7. Образ тела и внешность F8. Отрицательные эмоции 12,69 ± 0,45 12,0 ± 0,52   12,8 ± 0,51 13,23 ± 0,49 14,83 ± 0,63 10,6 ± 0,69 13,81± 0,47 13,4 ± 0,43*   14,77± 0,39* 14,4 ± 0,52 16,17 ± 0,53 14,2 ± 0,65* 12,67 ± 0,77 11,5 ± 0,90   12,71 ± 0,92 13,64 ± 0,85 14,5 ± 0,64 11,0 ± 1,21 13,13 ± 0,81 11,93 ± 0,88   12,5 ± 0,95 13,64 ± 0,91 15,5 ± 0,56 12.07 ± 1,29
III. Уровень независимости F9. Подвижность F10. Способность выполнять повседневные дела F11. Зависимость от лекарств и лечения F12. Способность к работе 13,79 ± 0,51 15,13 ± 0,62 13,27 ± 0,49 12,3 ± 0,64 14,47 ± 0,73 15,57± 0,47* 17,1 ± 0,59* 15,53± 0,54* 13,53 ± 0,71 16,1 ± 0,54 12,95± 0,95 14,07 ± 1,07 12,5 ± 1,05 12,21± 0,81 13,0 ± 1,33 13,54 ± 1,06 14,12 ± 1,11 13,71 ± 1,17 12,93 ± 1,04 13,36 ± 1,36
IV. Социальные отношения F13. Личные отношения F14. Практическая социальная поддержка F15. Сексуальная активность 14,52 ± 0,41 14,63 ± 0,58 15,8 ± 0,37 13,13 ± 0,71 14,8 ± 0,41 15,67 ± 0,47 15,63 ± 0,47 13,1 ± 0,67 14,38 ± 0,72 14,07 ± 0,70 14,79 ± 0,96 14,29 ± 0,77 14,07 ± 0,57 14,14 ± 0,79 14,21 ± 0,70 13,86 ± 0,85
V. Окружающая среда F16.Физическая безопасность и защищенность F17. Окружающая среда дома F18. Финансовые ресурсы F19. Медицинская и социальная помощь (доступность и качество) F20. Возможности для приобретения новой информации и навыков F21. Возможности для отдыха и развлечений и их использование F22. Окружающая среда вокруг (загрязненность/шум/климат/привлекательность) F23. Транспорт 13,58 ± 0,32 14,4 ± 0,54 15,2 ± 0,65 11,43 ± 0,49   13,07 ± 0,52   14,4 ± 0,42   12,17 ± 0,58   13,63 ± 0,56 14,4 ± 0,62 14,62± 0,39* 15,5 ± 0,54 15,43 ± 0,73 12,4 ± 0,64   14,5 ± 0,50*   15,33 ± 0,59   13,9 ± 0,49*   14,67 ± 0,52 15,23 ± 0,66 12,59 ± 0,70 12,64 ± 0,88 13,43 ± 1,14 11,43 ± 0,92   11,93 ± 0,87   13,36 ± 1,01   11,57 ± 0,85   12,71 ± 0,76 13,64 ± 1,19 12,81 ± 0,69 12,43 ± 0,73 13,14 ± 0,84 12,0 ± 1,03   12,36 ± 0,73   14,0 ± 0,72   12,14 ± 0,95   12,86 ± 0,83 13,57 ± 1,18
VI. Духовная сфера F24. Духовность/религия/личные убеждения 14,73 ± 0,49 14,73 ± 0,49 16,03± 0,48* 16,03± 0,48* 12,65 ± 1,02 12,36 ± 1,02 13,0 ± 0,90 13,0 ± 0,90
Суммарная оценка, связанная со здоровьем и качеством жизни   80,67 ± 1,96   88,98± 1,93*   75,47 ± 4,34   78,95 ± 4,48

Примечание: * – различие достоверно при Р<0,05.

 

Статистический анализ данных с использованием критерия Манна-Уитни для независимых выборок показал, что после завершения САТ участники экспериментальной группы характеризовались более высоким качеством жизни по значительному числу сфер и субсфер (с вероятностью Р<0,05 и P<0,001), по сравнению с участниками контрольной группы.

Статистически достоверное превышение показателей в экспериментальной группе, по сравнению с контролем, отмечалось по общему качеству жизни и состоянию здоровья (G) и таким сферам и субсферам, как жизненная активность, энергия и усталость (F2) (I. Физическая сфера), мышление, обучаемость, память и концентрация (познавательные функции) (F5)(II. Психологическая сфера), подвижность (F9) ( III.Уровень независимости),значительному числу субсфер сферы «Окружающая среда». Превышение показателей в экспериментальной группе относительно контроля отмечалось также по духовной сфере и суммарной оценке, связанной со здоровьем и качеством жизни.

Сделанные нами наблюдения позволяют считать оправданным применение в отношении пациентов с ППР предложенного подхода к ведению занятий и построению арт-терапевтического программы в целом, который характеризуется комплексом технологических и процессуальных отличий от подхода к ведению занятий с психотическими пациентами.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)