АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перекрут ножки опухоли

При полном перекруте ножки опухоли резко нарушаются кровоснабже-ние и питание в опухоли, возникают кровоизлияния и некроз. Клинически это проявляется картиной острого живота. Внезапные резкие боли, дефанс передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина - Блюмберга, нередко тошнота или рвота, парез кишечника, задержка стула, реже по-нос. Температура тела повышена, пульс частый, отмечается бледность, холодный пот, тяжелое общее состояние, снижение артериального давле-ния. Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутых воронкотазовой и собственной связок яичника и части заднего листка широкой связки яичника. В ножке кистомы проходят сосуды, питающие опухоль (яичнико-вая артерия, анастомоз ее с маточной артерией), лимфатические сосуды и нервы. Хирургическая ножка- образование, которое приходится пересекать во время операции при удалении опухоли. Чаще всего в хирургическую ножку, помимо анатомической, входит растянутая в длину маточная труба. В этих случаях больные нуждаются в срочной операции - удалении опухо-ли. Промедление с операцией приводит к омертвению опухоли, присоедине-нию вторичной инфекции, сращению с соседними органами, отграниченному перитониту, что в дальнейшем значительно осложняет неизбежную операцию.

4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.

Перед операцией тщательно обследуют больную. Обследование в ос-новном проводят в условиях поликлиники. Сопутствующие заболевания сле-дует лечить в соответствующем стационаре или в условиях поликлиники. Плановые назначают только после лечения и улучшения клинического тече-ния сопутствующих заболеваний. В процессе обследования больной большое внимание следует обращать на функцию тех органов и систем организма, которые во время операции и в послеоперационном периоде испытывают максимальные нагрузки (сердечно-сосудистая, дыхательная, выделитель-ная системы). Необходимо тщательно выяснить аллергический анамнез с обязательным уточнением лекарственных средств и продуктов, на которые больная давала реакцию. При необходимости проводится специальная доо-перационная подготовка больной в гинекологическом отделении. При реше-нии вопроса о времени операции необходимо учитывать срок менструации. Плановую операцию предпочтительнее проводить в первую фазу менструаль-ного цикла. Плановую операцию нельзя назначать, а уже назначенную опе-рацию необходимо отменить при появлении острых воспалительных процес-сов верхних дыхательных путей, полости рта, внутренних органов, гной-ничковых заболеваний кожи, при повышении температуры, измененных пока-зателям крови или мочи. Перед операцией проводится медикаментозная подготовка с целью снятия психического напряжения и нормализации сна. Подготовка больных с экстренной операции (внутрибрюшное кровотечение, перекрут ножки кисты и др.) сводится к минимуму. Необходимо определить группу крови и резус - принадлежность. Целесообразно промыть желудок или удалить его содержимое с помощью зонда и сделать очистительную клизму. При нарушенной внематочной беременности, сопровождающейся сильным кровотечением, очистительная клизма может усилить кровотече-ние, поэтому ставить ее не следует. При подготовке к влагалищным опе-рациям больным с явлением кольпита, III- IV степенью чистоты влагалища проводится противовоспалительная терапия. При выпадении матки влагали-ще тщательно обрабатывают перекисью водорода, а затем вправляют матку и вводят тампоны с синтомициновой эмульсией. Такую обработку проводят вплодь до получения II степени чистоты.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 794 | Нарушение авторских прав