АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дисгормональные заболевания молочных желез
Развитие и функция молочных желез тесно связаны с гормональной активностью яичников и гонадотропной функцией гипофиза. Нарушение функции гипофиза и яичников нередко является одним из важных моментов в развитии дисгормональных заболеваний молочных желез. Среди заболева-ний молочных желез основное место занимают дисгормональные гиперпла-зии. Возникновение дисгормональных заболеваний молочных желез и даль-нейшее течение процесса находится в прямой связи с периодами жизни женщины, особенностями циклических и анатомо-функциональных изменений в молочных железах. Из патологических процессов дисгормонального ха-рактера в первую очередь следует указать на различные формы мастопа-тии. Различают узловую, или очаговую, и диффузную форму мастопатии. К гиперплазии узлового типа относят фиброаденомы, кисты, фиброзные формы узловой мастопатии. Диффузная форма мастопатии встречается наиболее часто. При ней наблюдаются склеротические изменения долек, протоков, разрастание соединительной ткани.
При массовых клинико-рентгенологических обследованиях диффузная мастопатия выявляется у каждой пятой женщины, узловые мастопатии, фиб-роаденомы и кисты - у 25%. Распознавание заболеваний молочных желез обычно не представляет особых трудностей, так как при клиническом обс-ледовании (осмотр, пальпация) можно заподозрить изменения патологи-ческого характера. В анамнезе у таких больных нередко имеются указания на онкологические заболевания у ближайших родственников. Во многих случаях развитию дисгормональных заболеваний молочных желез предшест-вуют различные нарушения менструальной функции. Цитологическое иссле-дование выделений из сосков молочной железы, осуществляемое в амбула-торных условиях, позволяет определить характер патологического процес-са, что особенно важно для раннего обнаружения рака молочной железы. Цитологическое исследование пунктата образования в молочной железе производится в стационарных условиях при возникновении сомнения в его характере.
Термография - важный метод исследования молочных желез, проводи-мый в амбулаторных условиях (обычно в онкологических лечебных учреж-дений). Метод основан на определении температуры кожи, которую можно регистрировать на фотопленке. Температура кожи над доброкачественными и злокачественными образованиями молочных желез выше температуры над соответствующими участками здоровой молочной железы, причем повышение температуры более выражено при злокачественном процессе. Важное диаг-ностическое значение имеет рентгенологическое исследование молочных желез. При профилактических осмотрах, что особенно важно у женщин старше 35 лет, широко применяется крупнокадровая флюоромаммография. В последние годы большое распространение получила бесконтрастная маммог-рафия с целью диагностики заболеваний молочных желез. Она проводится в прямой и боковой проекциях; иногда прибегают к прицельной маммографии.
Контрастная маммография (дуктография) показана при наличии выде-ления патологического секрета из протоков молочной железы. В качестве контрастного вещества применяют сергозин, диодон, уротраст и др. Исс-ледование проводится в стационарных условиях. Контрастная маммография позволяет уточнить состояние молочных протоков, осуществить более точ-ную топическую диагностику патологического процесса. Особенно ценной контрастная маммография является при определении внутрипротоковых па-пиллом и кистозных образований в молочной железе.
Эхография - ультразвуковое исследование, на основании которого можно судить о плотности, неоднородности и глубине расположения опухо-ли.
Радиоизотопная диагностика в последние годы находит широкое при-менение в распознавании заболеваний молочных желез. На основании повы-шенного накопления 32 P в патологически измененных тканях, а также ди-намики выведения его судят о характере патологического процесса.
Эксцизионная и инцизионная биопсия производится после того, как уже были использованы другие методы диагностики.
Эксцизионная биопсия - иссечение всей опухоли вместе с окружающими тканями, инцизионная - иссечение небольшого кусочка опухоли, производимое до оперативного вмешательства. Биопсия осуществляется в стационарных условиях; гисто-логическое исследование производится в срочном порядке.
Лечение при дисгормональных заболеваниях молочных желез должно проводится с учетом характера патологического процесса, гормональной активности яичников, степени выраженности пролиферативных процессов, а также содержания полового хроматина в опухолевой ткани. Очаговые мас-топатии обычно подлежат хирургическому лечению с последующим гистоло-гическим исследованием удаленного препарата. Диффузная форма узловой мастопатии служит показанием к проведению консервативного лечения, в основе которого лежат гормональные методы, направленные на нормализа-цию функции яичников.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|