АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии

Воспалительные процессы составляют 60-65% гинекологических заболеваний (по данным обращаемости в женские консультации). Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой, ко второй- обусловленные трихомонадами, гонококками, кандидами, вирусами, микоплазмами, хламидиями. В развитии воспалительного процесса различают острую, подострую и хроническую стадии, хотя эта дифференциация невсегда представляется возможной. Хронический воспалительный процесс в свою очередь может протекать с частыми обострениями или в виде рубцово-спаечных изменений в половых органах. Независимо от вида повреждающего агента (инфекция, ионизирующая радиация, механические травмы и др.) в клеточных и субклеточных структурах очага воспаления обнаруживают общие изменения, характерные для повреждения (альтерации) тканей. Микроб-возбудиель определяет формирование очага воспаения ивозикновение начальных процессов заболевания. В хронической же стадии микробный фактор утрачивает свое ведущее значение, и в развитии забо-левания начинают преобладать общие функциональные нарушения. Эти изме-нения наиболее выражены в нервной, эндокринной, сосудистой и некоторых других системах организма, что во многом определяет клиническую карти-ну заболевания.

2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:

а) Вульвит

Вульвит- воспаление наружных женских половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит. Первичный вульвит возникает в результа-те травмы с последующим инфицированием травмированных участков. Вто-ричный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Предрасполагающим к развитию вульвита фактором является гипофункция яичников. Больные предъявляют жалобы на жжение и зуд наружных половых органов, особенно после мочеиспускания, гнойные выделения, боли при движениях. Хронических вульвит характери-зуется зудом, жжением, гиперемией, но эти проявления заболевания нося стертый характер. Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит), на фоне кото-рых нередко развивается вульвит.

б) Бартолинит.

Бартолинит- воспаление большой железы преддверия влагалища. Кли ника.

Микробы могут поражать выводной проток железы (каналикулит), а также непосредственно железу. При закупорке выводного протока возника-ет псевдоабсцесс железы. Проникновение микробов в паренхиму железы и окружающую клетчатку ведет к возникновению истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс обычно вызывается смешанной мик-робной флорой. Лечение. При каналикулитах в острой стадии рекомендуют-ся антибактериальная терапия, пузырь со льдом. При псевдоабцессе про-изводится операция: вскрывают проток большой железы преддверия влага-лища, выворачивают слизистую оболочку и подшивают ее к слизистой вуль-вы. При возникновении истинного абсцесса большой железы преддверия влагалища показано срочное оперативное вмешательство. Над опухолью в области наружной поверхности большой половой губы производится кресто-образный разрез до нижнего полюса гнойника с последующим рыхлым дрени-рованием.

в) Кольпит.

Кольпит- воспаление слизистой оболочки влагалища. Неспецифический

кольпит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, стрепто-кокком и др. Нередко кольпит обусловлен смешанной инфекцией, а также трихомонадами. Предрасполагающими к развитию кольпита факторами могут быть снижение эндокринной функции яичников, наблюдаемое при хроничес-ком воспалении придатков, в пубертатном и старческом возрасте, наруше-ние целостности эпителиального покрова, патологические выделения из канала шейки матки со вторичном вовлечением в воспалительный процесс влагалища и др. Клиника. Основным признаком кольпита являются сероз-но-гнойные бели, которые характерны как для острой, так и для хрони-ческой стадии заболевания. При остром кольпите больные предъявляют жа-лобы на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения при мочеиспускании. В хронический стадии эти явления стихают. Бактериоскопические, а иногда и бактериологические исследования содер-жимого влагалища, уретры, канала шейки матки, выводных протоков боль-ших желез преддверия позволяют решить вопрос об этиологии воспалитель-ного процесса. При наличии неспецифического кольпита проводится общее и местное лечение. Местная заключается в туалете наружных половых ор-ганов и спринцевании влагалища. Местно могут быть применены антибиоти-ки, однако только после предварительного определения чувствительности к ним микробной флоры в сочетании с физиотерапией. Обязательному лече-нию подлежат сопутствующие гинекологические заболевания; благодаря этому нормализуется содержание гликогена в эпителии влагалища и разви-вается нормальная влагалищная флора.

г) Цервицит.

Эндоцервицит- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Возбудителем являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, гонококки, вирусы, кандиды. Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки маки, происшедшие во время родов, абортов, заболевания других отделов половой системы (кольпиты, сальпингоофори-ты, псевдоэрозии шейки матки и др.). Клиника. В острой стадии больные предъявляют жалобы на появление слизисто-гнойных белей, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице. В хронической стадии больные жалоб не предъявляют, редко отмечают выделение слизистого характера их половых путей. При длительном течении заболевания шейка матки гиперт-рофируется, нередко возникает псевдоэрозия. Лечение. В острой стадии назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты, спринцевание. При возникновении эндоцервицита на фоне разрывов шейки матки, после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1036 | Нарушение авторских прав