Механизм развития мочекаменной болезни
Установлено, что чаще всего встречаются камни, содержащие компоненты кальция и фосфатов (80,6%) - оксалат кальция, фосфат кальция, кальциево-аммониево-магниевый фосфат, затем уратные (10,2%), цистиновые (3,2%) и струвитные камни.
Большое значение придают нарушениям уродинамики, часто связанных с врожденными аномалиями развития мочевыводящей системы, при этом происходит застой мочи, она инфицируется, подщелачивается и минеральные соли начинают выпадать в осадок, что и служит причиной образования кальциевых и фосфатных камней.
При развитии ацидоза, происходит сдвиг рН в кислую сторону, что способствует выпадению уратных камней. В последующем, камни могут вызывать функциональные и органические изменения в почках.
Клинические симптомы зависят от длительности пребывания камней в почке, их величины, места расположения, подвижности и наличия препятствий к оттоку мочи.
Основные клинические признаки мочекаменной болезни:
Ø боли в поясничной области (с иррадиацией в живот, по ходу мочеточника к мочевому пузырю и гениталиям);
Ø упорная гематурия (усиливающаяся при движении);
Ø дизурические явления: болезненное и учащенное мочеиспускание (при нахождении камня в мочевом пузыре);
Ø пиурия (по мере увеличения конкрементов и создания условий для за-стоя мочи);
Ø острая задержка мочи возникает при спазме или закупорке камнем лоханки или мочеточника, что вызывает приступ почечной колики: тошноту, рвоту, метеоризм, напряжение брюшной стенки (рефлекторная реакция со стороны органов брюшной полости), заканчивается приступ, как правило, отхождением песка или камней.
Для детей грудного возраста характерными симптомами мочекаменной болезни являются неспокойный сон, всхлипывания ночью, нахождение конкрементов в пеленках.
Лабораторно-инструментальные методы диагностики:
1. Биохимический анализ крови.
2. Общий анализ мочи, аминокислотный состав мочи.
3. Обзорная и экскреторная урография.
4. Радиоизотопное исследование функции почек.
5. УЗИ почек.
Осложнения: гидронефроз, пиелонефрит, абсцесс почки, паранефрит.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|