Основные клинические проявления гломерулонефрита
Ø симптомы интоксикации: лихорадка, недомогание, вялость, слабость, сонливость, тошнота, головная боль, выражена резкая бледность кожи;
Ø отечный синдром: сначала по утрам появляется пастозность век, затем - отечность лица, позднее - отеки на ногах (в области голеней и лодыжек) и крестце, они плотные, холодные (обусловлены падением клубочковой фильтрации, усилением реабсорбции натрия и воды в канальцах);
Ø артериальная гипертензия: головная боль, иногда тошнота, рвота, повышение артериального давления, как систолического, так и диастоли-ческого, в среднем на 30-50 мм рт.ст. (из-за увеличения объема циркули-рующей крови), при перкуссии определяется расширение границ сердца, при аускультации - глухость тонов, систолический шум, брадикардия.
Ø мочевой синдром: протеинурия (уровень белка 1-3 г/л); гематурия (по выраженности может быть макрогематурия - эритроцитов более 50 в поле зрения, моча приобретает цвет мясных помоев или микрогематурия - эритроцитов до 50, цвет мочи неизменен); цилиндрурия – показатель тяжести поражения почек (гиалиновые цилиндры - белок воспалительного экссудата, зернистые цилиндры - эпителиальные, эритроцитарные, лейкоци-тарные); лейкоцитурия (не является ведущим симптомом), высокая относительная плотность мочи - выше 1030;
Ø олигурия - снижение суточного диуреза до 80-100 мл в сутки (вследствие уменьшения массы функционирующих нефронов, снижения клубочковой фильтрации);
Ø болевой симптом: боли в пояснице (из-за растяжения капсулы почки), положительный симптом Пастернацкого;
Ø повышенное содержание в крови азотистых шлаков (при нарушении функции канальцев);
Ø изменения со стороны сосудов глазного дна, позже появляются геморрагии, приводящие к нарушению зрения.
Чаще олигурический период длится от 3 до 7 дней, затем артериальное давление приходит в норму, количество мочи увеличивается, отеки уменьшаются.
Выделяют три основные формы гломерулонефрита в зависимости от выраженности клинических симптомов:
1. Нефротическая форма проявляется распространенными отеками, вплоть до анасарки (вследствие большой потери белка с мочой), АД не бывает высоким и стойким, но характерна высокая протеинурия (суточная потеря белка с мочой составляет 3-10 г/л), большое количество гиалиновых и зернистых цилиндров (белковых образований).
2. Гематурическая форма характеризуется умеренно выраженными пастозностью и повышением АД и стойкой макрогематурией в сочетании с протеинурией (уровень белка достигает до 1 -3 г/л в сутки).
3. Смешанная форма проявляется отеками, повышением АД, в моче определяется смешанный мочевой синдром - высокая протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Это наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная форма.
Острый период при типичной форме составляет 2-3 недели, период обратного развития заболевания - длительный.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|