Основные клинические проявления пиелонефрита
Ø симптомы интоксикации: лихорадка гектического типа (39-40°С), озноб, головная боль, нарушение сна, слабость, вялость, повышенная утомляе-мость, снижение аппетита;
Ø болевой синдром: боли и напряжение мышц в поясничной области и по ходу мочеточников;
Ø положительный симптом Пастернацкого (у детей старшего возраста);
Ø дизурический синдром: болезненные частые мочеиспускания, частые позывы (порой безрезультатные) к мочеиспусканию, которые нередко сопровождаются зудом промежности или чувством жжения (у детей раннего возраста часто отмечается недержание мочи);
Ø мочевой синдром: нарушение прозрачности мочи (мутная с осадком и хлопьями), высокая лейкоцитурия (ведущий симптом), бактериурия (более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (от следов белка до 2 ммоль/л).
Особенности течения пиелонефрита у новорожденных и детей первых месяцев жизни:
Ø острое начало, тяжелое течение, высокая лихорадка (иногда дости-гающая 39-40°С), быстро нарастающие явления интоксикации;
Ø возможны менингиальные симптомы (без патологических изменений в спинномозговой жидкости);
Ø диспептический синдром: тошнота, рвота, иногда жидкий стул;
Ø дизурические явления слабо выражены, однако мочеиспускание у детей раннего возраста может сопровождаться криком, иногда ему предшествует беспокойство и изменение окраски кожных покровов.
Лабораторно-инструментальные методы диагностики:
1. Клинический анализ крови (умеренная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
2. Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия).
3. Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитов более 2.000 в 1 мл).
4. Анализ мочи по Аддис-Каковскому (лейкоцитов более 2.000.000 в сутки).
5. Повышенный титр сывороточных антител к бактериям, выделенным из мочи.
6. Иммунофлюоресцентная бактериоскопия (если микробы мочи окружены антителами, то это достоверный признак пиелонефрита).
7. Проба по Зимницкому (снижение способности к осмотическому концент-рированию - максимальная плотность мочи ниже 1020).
8. УЗИ почек.
9. Контрастная урография.
10. Реносцинтиграфия.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 808 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|