АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности лечения других коматозных состояний

При гиперосмолярной коме - лечение отличается исполь­зованием сравнительно небольших доз инсулина и гипо, -изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы, кото­рые вводят медленно!

При лактацидотической коме - лечение начинают с вве­дения натрия гидрокарбоната и умеренных доз инсулина.

Во всех случаях проводится симптоматическая терапия в соответствии с показаниями.

Неотложная терапия гипогликемического состояния:

Гипогликемическая кома может развиться при лечении инсулином при снижении уровня сахара в крови ниже 3 ммоль/л.

При легкой гипогликемии: дать выпить сладкий чай, ки­сель, компот или дать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, кашу, картофельное пюре).

При гипогликемической коме: срочно ввести внутривен­но струйно гипертонический раствор глюкозы 20-40% - 30-50 мл. При необходимости - продолжить капельное введение 10% или 5% раствора глюкозы до выведения из состояния гипогликемии.

Первичная профилактика:

Направлена на выявление детей, относящихся к группе риска по заболеванию диабетом:

• дети из семей, где есть родственники больные диабетом;

• дети с нарушениемтолерантности к глюкозе;

• новорожденные с массой тела свыше 4000 г;

• дети, страдающие ожирением.

Дети из группы риска подлежат диспансерному учету и наблюдению эндокринологом 2 раза в год.

Вторичная профилактика:

Дети с сахарным диабетом, находятся на диспансерном наблюдении и ежемесячно обследуются у эндокринолога с целью:

• коррекции программы лечения;

• своевременного выявления признаков обострения забо­левания и предупреждения возможных осложнений;

• обучения самоконтролю состояния;

• коррекции образа жизни;

• проведения консультаций другими специалистами (оку­листом, невропатологом, гинекологом, генетиком, психо­логом и др.);

• своевременного проведения и контроля за показателями дополнительных лабораторно-инструментальных иссле­дований (электрокардиограммы, Клини-ческих и биохи­мических анализов крови, анализов мочи и др.).

Прогноз. Достигнутая при лечении компенсация болезни может нарушаться при присоединении интеркуррентных заболева­ний. Сахарный диабет имеет, как правило, прогрессирующее течение. У детей младшего возраста заболевание отличается быстрыми изменениями уровня сахара в крови, частыми гипогликемическими состояниями и кетоацидозом. С увеличе­нием срока заболевания появляются различные осложнения.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 567 | Нарушение авторских прав